第50回 理学療法士国家試験 午後 第76問
生理学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第76問（生理学）の正答は 5 です。心拍出量は心臓に戻る血液の量（静脈還流＝前負荷）に左右される。
問題
心拍出量が最も小さいのはどれか。
- 1. 背臥位
- 2. 腹臥位
- 3. 右側臥位
- 4. 左側臥位
- 5. リクライニング位 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.1%難問
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — リクライニング位
心拍出量は心臓に戻る血液の量（静脈還流＝前負荷）に左右される。上体を起こしたリクライニング位は、選択肢の中で唯一、心臓が下肢より高い位置になる体位で、重力で血液が下肢に貯まって静脈還流が減るため、心拍出量が最も小さい。
【各選択肢の解説】
1. 背臥位
❌ 誤り。水平位で心臓と下肢の高さの差が小さく、静脈還流が保たれる。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
❌ 誤り。水平位で心臓と下肢の高さの差が小さく、静脈還流が保たれる。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
2. 腹臥位
❌ 誤り。腹臥位も水平位で、重力による下肢への血液の貯留は起こらない。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
❌ 誤り。腹臥位も水平位で、重力による下肢への血液の貯留は起こらない。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
3. 右側臥位
❌ 誤り。側臥位も水平位で静脈還流は保たれる。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
❌ 誤り。側臥位も水平位で静脈還流は保たれる。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
4. 左側臥位
❌ 誤り。左右の別にかかわらず側臥位は水平位で、下肢への血液の貯留は起こらない。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
❌ 誤り。左右の別にかかわらず側臥位は水平位で、下肢への血液の貯留は起こらない。正しくはリクライニング位より心拍出量が大きい体位である。
5. リクライニング位
✅ 正しい。上体を起こすほど下肢の静脈に血液が貯まり、前負荷が減る。Frank-Starlingの法則により、前負荷が減ると1回拍出量が減り、心拍出量も小さくなる。
✅ 正しい。上体を起こすほど下肢の静脈に血液が貯まり、前負荷が減る。Frank-Starlingの法則により、前負荷が減ると1回拍出量が減り、心拍出量も小さくなる。
【試験対策ポイント】
| 体位 | 静脈還流 | 心拍出量 |
|---|---|---|
| 臥位（背臥位・腹臥位・側臥位） | 多い | 大きい |
| 上体を起こした体位（リクライニング位・座位） | 減る | 小さい |
| 立位 | さらに減る | さらに小さい |
起立時に血液が下肢に移ることで起こるのが起立性低血圧で、離床時の血圧低下と同じしくみである。
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