第50回 理学療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。脳出血の好発部位と画像の見分けは必修です。
問題
頭部CT（別冊No.4）を別に示す。出血部位はどれか。
- 1. 頭頂葉皮質下
- 2. 放線冠
- 3. 被殻
- 4. 視床 ✓
- 5. 橋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 視床
※画像問題（別冊No.4：頭部CT）です。CTでは脳室系の正中付近、第三脳室の側方（後外側）に小さな白い高吸収域（出血巣）が確認できます。これは視床の位置に一致し、視床出血と判断できます。
【各選択肢の解説】
1. 頭頂葉皮質下
❌ 誤り。皮質下出血は脳表に近い大脳半球の皮質直下に高吸収域が出ます。本図の出血は脳深部・正中付近にあり該当しません。
❌ 誤り。皮質下出血は脳表に近い大脳半球の皮質直下に高吸収域が出ます。本図の出血は脳深部・正中付近にあり該当しません。
2. 放線冠
❌ 誤り。放線冠は側脳室の外側上方の白質で、より高い断面・より外側に出血が見られます。本図の出血部位とは一致しません。
❌ 誤り。放線冠は側脳室の外側上方の白質で、より高い断面・より外側に出血が見られます。本図の出血部位とは一致しません。
3. 被殻
❌ 誤り。被殻出血はレンズ核（外包の内側）でより外側に高吸収域が出ます。本図の出血は正中寄りで被殻より内側です。
❌ 誤り。被殻出血はレンズ核（外包の内側）でより外側に高吸収域が出ます。本図の出血は正中寄りで被殻より内側です。
4. 視床
✅ 正しい。第三脳室の側方、脳深部正中付近の高吸収域は視床出血の典型像です。脳室穿破を伴うこともあります。
✅ 正しい。第三脳室の側方、脳深部正中付近の高吸収域は視床出血の典型像です。脳室穿破を伴うこともあります。
5. 橋
❌ 誤り。橋出血は脳幹レベル（より下位の断面）に出ます。本図は大脳基底核レベルの断面であり該当しません。
❌ 誤り。橋出血は脳幹レベル（より下位の断面）に出ます。本図は大脳基底核レベルの断面であり該当しません。
【試験対策ポイント】
脳出血の好発部位と画像の見分けは必修です。被殻＝外側（レンズ核）／視床＝正中寄りの脳深部／皮質下＝脳表近く／橋＝脳幹で区別します。視床出血では感覚障害が運動障害より目立ち、内下方への共同偏視（鼻先を見る眼位）が特徴的です。高血圧性脳出血では被殻が最多、次いで視床です。
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