第50回 理学療法士国家試験 午後 第84問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第84問（臨床医学）の正答は 3 です。各部位の出血で出やすい症候の組合せを問う問題です。
問題
出血部位と出現しやすい症候の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 被 殻 ─── 作 話
- 2. 皮質下 ─── 複 視
- 3. 視 床 ─── 注意障害 ✓
- 4. 小 脳 ─── 反響言語
- 5. 橋 ──── 半側空間無視
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 視床 ─ 注意障害
各部位の出血で出やすい症候の組合せを問う問題です。視床出血では感覚障害のほか、注意障害・記憶障害などの高次脳機能障害がみられることがあり、正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. 被殻 ─ 作話
❌ 誤り。被殻出血では反対側の片麻痺・感覚障害が主体です。作話はコルサコフ症候群など記憶系の障害で生じ、被殻とは結びつきません。
❌ 誤り。被殻出血では反対側の片麻痺・感覚障害が主体です。作話はコルサコフ症候群など記憶系の障害で生じ、被殻とは結びつきません。
2. 皮質下 ─ 複視
❌ 誤り。複視は脳幹（眼球運動神経核・内側縦束）障害などで生じます。大脳の皮質下出血の典型症候ではありません。
❌ 誤り。複視は脳幹（眼球運動神経核・内側縦束）障害などで生じます。大脳の皮質下出血の典型症候ではありません。
3. 視床 ─ 注意障害
✅ 正しい。視床は感覚中継のほか覚醒・注意・記憶に関与し、視床出血では感覚障害に加え注意障害などがみられます。
✅ 正しい。視床は感覚中継のほか覚醒・注意・記憶に関与し、視床出血では感覚障害に加え注意障害などがみられます。
4. 小脳 ─ 反響言語
❌ 誤り。小脳障害では運動失調・構音障害（断綴性言語）・測定異常が出ます。反響言語（エコラリア）は前頭葉・自閉症などで見られ小脳症候ではありません。
❌ 誤り。小脳障害では運動失調・構音障害（断綴性言語）・測定異常が出ます。反響言語（エコラリア）は前頭葉・自閉症などで見られ小脳症候ではありません。
5. 橋 ─ 半側空間無視
❌ 誤り。橋出血では意識障害・四肢麻痺・縮瞳・眼球運動障害が出ます。半側空間無視は右頭頂葉障害で生じ、橋とは結びつきません。
❌ 誤り。橋出血では意識障害・四肢麻痺・縮瞳・眼球運動障害が出ます。半側空間無視は右頭頂葉障害で生じ、橋とは結びつきません。
【試験対策ポイント】
出血部位と症候の対応を整理します。被殻＝片麻痺・感覚障害／視床＝感覚障害＋注意・記憶障害、下方共同偏視／小脳＝運動失調・測定異常・構音障害／橋＝意識障害・縮瞳（pinpoint）・四肢麻痺。半側空間無視＝右頭頂葉、複視＝脳幹、作話＝記憶系（コルサコフ）と紐づけて誤った組合せを見抜きます。
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