第50回 理学療法士国家試験 午後 第85問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 5 です。結核は感染症法の二類感染症で、診断した医師には直ちに保健所への届出義務があります。
問題
結核について正しいのはどれか。
- 1. 病変は肺に限局する。
- 2. 菌は胃酸の中では死滅する。
- 3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。
- 4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。
- 5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 診断した医師は保健所に届け出なければならない。
結核は感染症法の二類感染症で、診断した医師には直ちに保健所への届出義務があります。これが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 病変は肺に限局する。
❌ 誤り。結核は肺結核が多いものの、リンパ節・腎・脊椎（脊椎カリエス）・髄膜など全身に病変を生じる（肺外結核がある）ため誤りです。
❌ 誤り。結核は肺結核が多いものの、リンパ節・腎・脊椎（脊椎カリエス）・髄膜など全身に病変を生じる（肺外結核がある）ため誤りです。
2. 菌は胃酸の中では死滅する。
❌ 誤り。結核菌は抗酸菌で、胃酸など酸に対して抵抗性があります。喀痰を飲み込み胃液から菌が検出されることもあります。
❌ 誤り。結核菌は抗酸菌で、胃酸など酸に対して抵抗性があります。喀痰を飲み込み胃液から菌が検出されることもあります。
3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。
❌ 誤り。肺結核は初期から閉塞性換気障害を示すわけではありません。進行・瘢痕化により拘束性または混合性障害を呈することがあります。
❌ 誤り。肺結核は初期から閉塞性換気障害を示すわけではありません。進行・瘢痕化により拘束性または混合性障害を呈することがあります。
4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。
❌ 誤り。日本の結核新規登録患者は年間1万人以上（近年は減少傾向だが依然として多い）であり、100例未満は明らかに過小です。
❌ 誤り。日本の結核新規登録患者は年間1万人以上（近年は減少傾向だが依然として多い）であり、100例未満は明らかに過小です。
5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。
✅ 正しい。結核は感染症法上の二類感染症で、診断医に直ちの届出義務があります。
✅ 正しい。結核は感染症法上の二類感染症で、診断医に直ちの届出義務があります。
【試験対策ポイント】
結核は国試頻出感染症です。起因菌＝抗酸菌（結核菌）、感染経路＝空気感染（飛沫核）、二類感染症で届出義務あり、空気感染隔離（陰圧室・N95マスク）が必要と押さえます。診断はツベルクリン反応・IGRA（クォンティフェロン）・喀痰塗抹（Ziehl-Neelsen染色）・培養。治療は多剤併用（INH・RFP・PZA・EBなど）で長期投与します。肺外結核（脊椎カリエス・腎結核・粟粒結核）も狙われます。
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