第50回 理学療法士国家試験 午後 第85問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第85問（臨床医学）の正答は 5 です。結核は感染症法の二類感染症で、診断した医師は直ちに最寄りの保健所長へ届け出る義務がある。
問題
結核について正しいのはどれか。
- 1. 病変は肺に限局する。
- 2. 菌は胃酸の中では死滅する。
- 3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。
- 4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。
- 5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.8%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 診断した医師は保健所に届け出なければならない。
結核は感染症法の二類感染症で、診断した医師は直ちに最寄りの保健所長へ届け出る義務がある。他の選択肢は病変の広がり・菌の性質・呼吸機能・発生数をそれぞれ取り違えている。
【各選択肢の解説】
1. 病変は肺に限局する。
❌ 誤り。結核菌は血行性・リンパ行性に全身へ広がりうる。正しくは肺外結核（リンパ節結核・結核性髄膜炎・脊椎カリエス・腸結核など）がある。
❌ 誤り。結核菌は血行性・リンパ行性に全身へ広がりうる。正しくは肺外結核（リンパ節結核・結核性髄膜炎・脊椎カリエス・腸結核など）がある。
2. 菌は胃酸の中では死滅する。
❌ 誤り。結核菌は細胞壁に脂質が多く、酸に強い抗酸菌である。正しくは胃酸で死滅しにくく、飲み込んだ喀痰中の菌で腸結核が起こりうる。
❌ 誤り。結核菌は細胞壁に脂質が多く、酸に強い抗酸菌である。正しくは胃酸で死滅しにくく、飲み込んだ喀痰中の菌で腸結核が起こりうる。
3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。
❌ 誤り。初期は呼吸機能が保たれることが多い。正しくは病変が進み肺の線維化・胸膜癒着・肺の容量減少が起きてから、拘束性を主とする換気障害が現れる。
❌ 誤り。初期は呼吸機能が保たれることが多い。正しくは病変が進み肺の線維化・胸膜癒着・肺の容量減少が起きてから、拘束性を主とする換気障害が現れる。
4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。
❌ 誤り。結核は日本でも今なお多い感染症である。正しくは新規登録患者は年間1万人前後にのぼる（2023年は約1万人・厚生労働省 結核登録者情報調査）。
❌ 誤り。結核は日本でも今なお多い感染症である。正しくは新規登録患者は年間1万人前後にのぼる（2023年は約1万人・厚生労働省 結核登録者情報調査）。
5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。
✅ 正しい（＝正答）。空気感染で広がるため、届出を受けた保健所が接触者健診などで感染の拡大を防ぐ。
✅ 正しい（＝正答）。空気感染で広がるため、届出を受けた保健所が接触者健診などで感染の拡大を防ぐ。
【試験対策ポイント】
- 結核＝空気感染・抗酸菌・二類感染症（感染症法）＝診断したら直ちに届出
- 肺外結核：脊椎カリエス（脊椎）・結核性髄膜炎・腸結核・リンパ節結核
- 感染防止策は空気予防策（陰圧個室・N95マスク）
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