第50回 理学療法士国家試験 午後 第85問

■ 正答：5番 — 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 結核は感染症法で二類感染症に指定されており、診断した医師には保健所への届出義務があります。これは公衆衛生上の感染拡大防止と患者管理のための重要な制度です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 病変は肺に限局する。 ❌ 誤り。結核は肺外結核として、腎臓、骨、脳膜、リンパ節など全身の臓器に波及する可能性があります。 2. 菌は胃酸の中では死滅する。 ❌ 誤り。結核菌は抗酸菌として酸に強く、胃酸中でも生存します。そのため飲喀痰による経口感染の可能性があり、腸結核が発症することもあります。 3. 初期から閉塞性換気障害を呈する。 ❌ 誤り。結核は初期には拘束性換気障害を示し、進行期に気管支狭窄による閉塞性換気障害が生じることがあります。 4. 我が国では新規発症は年間100例未満である。 ❌ 誤り。我が国では毎年1万例以上の新規結核患者が報告されており、100例未満ではありません。 5. 診断した医師は保健所に届け出なければならない。 ✅ 正しい。感染症法第12条により、結核は二類感染症として届出対象疾患です。診断から24時間以内に保健所へ届け出ることが法律で義務付けられています。 --- 【試験対策ポイント】 • 結核は感染症法二類感染症・届出義務あり（診断から24時間以内） • 肺外結核あり（腎、骨、脳膜など全身臓器に波及可能） • 結核菌は抗酸菌で胃酸に強く、腸結核の原因になり得る