PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午後 第91問

臨床医学第50回午後

第50回 理学療法士国家試験 午後 第91問（臨床医学）の正答は 3 です。頸椎椎間板ヘルニアは、外側に出れば神経根を圧迫して片側上肢の痛み・しびれ（神経根症）で始まり、正中に出て脊髄を圧迫したときに下肢症状が加わる。

問題
頸椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。
  1. 1. 女性に多く発症する。
  2. 2. 60〜70代に好発する。
  3. 3. 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。 ✓
  4. 4. C6、7間の外側型ヘルニアでは腕橈骨筋反射が亢進する。
  5. 5. 座位で両肩関節を過外転すると橈骨動脈の拍動が減弱する。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 36%参考値

25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。

頸椎椎間板ヘルニアは、外側に出れば神経根を圧迫して片側上肢の痛み・しびれ（神経根症）で始まり、正中に出て脊髄を圧迫したときに下肢症状が加わる。そのため上肢症状で始まることが多い。

【各選択肢の解説】

1. 女性に多く発症する。
❌ 誤り。正しくは男性に多い。
2. 60〜70代に好発する。
❌ 誤り。60代以降は変形性頸椎症（骨棘による圧迫）が中心になる。正しくは椎間板がまだ膨らみを保つ30〜50代に好発する。
3. 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。
✅ 正しい（＝正答）。神経根は脊髄より先に圧迫されやすく、まず支配領域の上肢に痛み・しびれ・筋力低下が出る。
4. C6、7間の外側型ヘルニアでは腕橈骨筋反射が亢進する。
❌ 誤り。C6/7間の外側型ヘルニアはC7神経根を圧迫する。神経根の障害では反射は低下し、腕橈骨筋反射（C5・C6）は影響を受けにくい。正しくは上腕三頭筋反射が低下する。
5. 座位で両肩関節を過外転すると橈骨動脈の拍動が減弱する。
❌ 誤り。これはWrightテストの陽性所見で、頸椎椎間板ヘルニアの所見ではない。正しくは胸郭出口症候群でみられる。ヘルニアの神経根症ではSpurlingテスト・Jacksonテストで放散痛が出る。

【試験対策ポイント】

椎間障害される神経根低下する反射
C4/5C5上腕二頭筋反射
C5/6C6腕橈骨筋反射
C6/7C7上腕三頭筋反射
  • 頸椎では椎間の下の番号の神経根が障害される
  • 神経根の障害＝その神経根の反射が低下／脊髄の圧迫（脊髄症）＝圧迫された高位より下の髄節の反射が亢進
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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