第50回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：3番 — 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。 頸椎間板ヘルニアは脊髄や神経根を圧迫するため、上肢症状（疼痛、放散痛、しびれ、筋力低下）が初期症状として現れやすく、下肢症状よりも上肢症状で発症することが一般的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性に多く発症する。 ❌ 誤り。頸椎間板ヘルニアは男性に多く発症する傾向があります。 2. 60〜70代に好発する。 ❌ 誤り。好発年齢は40〜50代が中心です。加齢とともに発症率は上昇しますが、ピークは50代です。 3. 下肢症状より上肢症状で始まることが多い。 ✅ 正しい。頸椎レベルの障害であるため、神経根圧迫により上肢に疼痛・しびれ・筋力低下が先行します。 4. C6、7間の外側型ヘルニアでは腕橈骨筋反射が亢進する。 ❌ 誤り。C6-7間のヘルニアではC7神経根が圧迫され、腕橈骨筋反射（C5支配）は亢進ではなく正常か低下、または三頭筋反射（C7支配）が低下します。 5. 座位で両肩関節を過外転すると橈骨動脈の拍動が減弱する。 ❌ 誤り。これはAdson徴候（斜角筋症候群）やWright徴候（肋鎖症候群）で見られる現象で、胸郭出口症候群に関連しており、頸椎間板ヘルニアの特異的な所見ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 頸椎間板ヘルニア好発年齢：40〜50代 • 主症状：上肢症状（疼痛、しびれ、筋力低下）が先行 • 神経根障害レベルと反射低下の対応を把握（C5→腕橈骨筋反射、C6→三角筋、C7→三頭筋反射）