PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午後 第92問

臨床医学第50回午後

第50回 理学療法士国家試験 午後 第92問（臨床医学）の正答は 1 です。Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝でジストロフィンが欠損する男児の疾患で、筋力低下は腰帯・下肢の近位筋から始まり、上肢へ広がる。

問題
Duchenne型筋ジストロフィーの特徴で正しいのはどれか。
  1. 1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 ✓
  2. 2. 出生時から筋緊張低下がみられる。
  3. 3. 15〜20歳で歩行不能となる。
  4. 4. 常染色体劣性遺伝である。
  5. 5. ミオトニア現象を認める。

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 45%参考値

20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。

Duchenne型筋ジストロフィーはX連鎖劣性遺伝でジストロフィンが欠損する男児の疾患で、筋力低下は腰帯・下肢の近位筋から始まり、上肢へ広がる。Gowers徴候や動揺性歩行が早く現れるのはこのためである。

【各選択肢の解説】

1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。
✅ 正しい（＝正答）。腰帯・大腿の近位筋から弱くなるため、転びやすい・走れない・床から立ち上がるとき手で膝を押す（Gowers徴候）が初期にみられる。
2. 出生時から筋緊張低下がみられる。
❌ 誤り。乳児期の運動発達はおおむね正常である。正しくは2〜5歳ごろに転びやすさ・走れないことで気づかれる。出生時からの筋緊張低下は福山型先天性筋ジストロフィーの特徴である。
3. 15〜20歳で歩行不能となる。
❌ 誤り。正しくは10歳前後で歩行不能となり、車椅子生活になる。
4. 常染色体劣性遺伝である。
❌ 誤り。正しくはX連鎖劣性遺伝で、原則として男児に発症し、母親が保因者となる。
5. ミオトニア現象を認める。
❌ 誤り。ミオトニア（筋の収縮後に弛緩しにくい現象）はDuchenne型ではみられない。正しくは筋強直性ジストロフィーの特徴である。

【試験対策ポイント】

型遺伝形式特徴
Duchenne型X連鎖劣性男児・近位筋から・腓腹筋の仮性肥大・10歳前後で歩行不能
福山型先天性常染色体劣性出生時からの筋緊張低下・知的障害
筋強直性常染色体優性ミオトニア・遠位筋優位・斧様顔貌
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