第50回 理学療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：1番 — 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 Duchenne型筋ジストロフィーは下肢近位筋から障害が始まるため、上肢よりも下肢筋力の低下が顕著で早期に出現することが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下肢筋力が上肢筋力より早く低下する。 ✅ 正しい。Duchenne型は下肢近位筋（大腿四頭筋、大殿筋など）から優先的に障害が進行し、上肢への影響はより遅れます。 2. 出生時から筋緊張低下がみられる。 ❌ 誤り。通常、出生時は正常で、1～3歳頃から筋緊張低下が顕在化します。 3. 15～20歳で歩行不能となる。 ❌ 誤り。Duchenne型では10～12歳前後で歩行不能となるのが典型的です。15～20歳はより進行した段階です。 4. 常染色体劣性遺伝である。 ❌ 誤り。Duchenne型はX連鎖劣性遺伝です。常染色体劣性遺伝はLimb-girdle型などです。 5. ミオトニア現象を認める。 ❌ 誤り。ミオトニア現象（筋放電の遷延）はMyotonia congenita等で認められ、Duchenne型では見られません。 --- 【試験対策ポイント】 • Duchenne型：X連鎖劣性、下肢近位筋優先、10～12歳で歩行不能 • 出生時～1～3歳の乳幼児期に徐々に発症 • CPK著増、筋生検でジストロフィン蛋白欠損が確認される