第50回 理学療法士国家試験 午後 第93問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第93問（臨床医学）の正答は 4 です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位・下位運動ニューロンが選択的に変性する疾患で、下位運動ニューロン障害の徴候として線維束攣縮（筋のぴくつき）がみられる。
問題
筋萎縮性側索硬化症にみられるのはどれか。
- 1. 筋固縮
- 2. 痛覚脱失
- 3. 測定異常
- 4. 線維束攣縮 ✓
- 5. 筋の仮性肥大
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 線維束攣縮
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は上位・下位運動ニューロンが選択的に変性する疾患で、下位運動ニューロン障害の徴候として線維束攣縮（筋のぴくつき）がみられる。他の選択肢は錐体外路・感覚・小脳・筋疾患の症候である。
【各選択肢の解説】
1. 筋固縮
❌ 誤り。ALSの筋緊張の異常は上位運動ニューロン障害による痙縮である。正しくは筋固縮はParkinson病など錐体外路障害でみられる。
❌ 誤り。ALSの筋緊張の異常は上位運動ニューロン障害による痙縮である。正しくは筋固縮はParkinson病など錐体外路障害でみられる。
2. 痛覚脱失
❌ 誤り。ALSでは感覚神経は保たれる。正しくは感覚障害はみられない（陰性徴候の1つ）。
❌ 誤り。ALSでは感覚神経は保たれる。正しくは感覚障害はみられない（陰性徴候の1つ）。
3. 測定異常
❌ 誤り。ALSは小脳を障害しない。正しくは測定異常は小脳性運動失調（脊髄小脳変性症など）でみられる。
❌ 誤り。ALSは小脳を障害しない。正しくは測定異常は小脳性運動失調（脊髄小脳変性症など）でみられる。
4. 線維束攣縮
✅ 正しい（＝正答）。脊髄前角細胞が変性する過程で運動単位が自発的に発火し、皮膚の上から筋のぴくつきとして見える。舌や四肢でみられる。
✅ 正しい（＝正答）。脊髄前角細胞が変性する過程で運動単位が自発的に発火し、皮膚の上から筋のぴくつきとして見える。舌や四肢でみられる。
5. 筋の仮性肥大
❌ 誤り。ALSの筋は神経原性に萎縮する。正しくは仮性肥大はDuchenne型筋ジストロフィーの腓腹筋でみられる。
❌ 誤り。ALSの筋は神経原性に萎縮する。正しくは仮性肥大はDuchenne型筋ジストロフィーの腓腹筋でみられる。
【試験対策ポイント】
- ALSの徴候：上位ニューロン（痙縮・腱反射亢進・病的反射）＋下位ニューロン（筋萎縮・線維束攣縮）＋球麻痺
- 陰性徴候：感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡は出にくい
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第4章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）