第50回 理学療法士国家試験 午後 第93問

■ 正答：4番 — 線維束攣縮 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロン疾患であり、下位運動ニューロン障害により線維束攣縮（fasciculation）が特徴的に認められます。これは筋線維の脱神経に伴う自発的な筋線維群の収縮です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋固縮 ❌ 誤り。筋固縮は錐体路障害（パーキンソン病など）に特徴的で、ALSでは認められません。 2. 痛覚脱失 ❌ 誤り。ALSは運動ニューロン障害であり、感覚神経は障害されないため痛覚は保持されます。 3. 測定異常 ❌ 誤り。測定異常（測定障害）は小脳病変の特徴であり、ALSの症状ではありません。 4. 線維束攣縮 ✅ 正しい。下位運動ニューロン障害により脱神経筋線維が自発的に収縮し、皮膚表面に可視的な線維束攣縮が現れます。ALSの診断的根拠となります。 5. 筋の仮性肥大 ❌ 誤り。仮性肥大はデュシェンヌ型筋ジストロフィーに特徴的で、ALSでは認められません。 --- 【試験対策ポイント】 - ALS＝下位運動ニューロン障害＝線維束攣縮・筋萎縮が特徴 - 筋固縮はパーキンソン病、測定異常は小脳病変、仮性肥大は筋ジストロフィー - 感覚神経は保持（痛覚脱失は認められない）