第50回 理学療法士国家試験 午後 第96問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第96問（臨床医学）の正答は 2 です。アルコール依存症に関連が少ないものを選ぶ問題です。
問題
アルコール依存症に関連が少ないのはどれか。
- 1. ペラグラ脳症
- 2. Cotard症候群 ✓
- 3. Wernicke脳症
- 4. Liepmann現象
- 5. Korsakoff症候群
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Cotard症候群
アルコール依存症に関連が少ないものを選ぶ問題です。Cotard（コタール）症候群は「自分はすでに死んでいる」「内臓が腐っている」などの虚無妄想で、重症うつ病などに伴うものでアルコール依存症との関連は少なく、これが正答です。
【各選択肢の解説】
1. ペラグラ脳症
❌ 誤り（関連あり）。ペラグラはナイアシン（ビタミンB3）欠乏で、アルコール多飲による栄養障害で起こり、皮膚炎・下痢・認知障害を呈します。関連が深いです。
❌ 誤り（関連あり）。ペラグラはナイアシン（ビタミンB3）欠乏で、アルコール多飲による栄養障害で起こり、皮膚炎・下痢・認知障害を呈します。関連が深いです。
2. Cotard症候群
✅ 正しい（関連が少ない）。死んでいる・臓器がないなどの虚無妄想を呈する症候群で、主にうつ病に伴います。アルコール依存症との関連は少なく、これが正答です。
✅ 正しい（関連が少ない）。死んでいる・臓器がないなどの虚無妄想を呈する症候群で、主にうつ病に伴います。アルコール依存症との関連は少なく、これが正答です。
3. Wernicke脳症
❌ 誤り（関連あり）。ビタミンB1（チアミン）欠乏で起こり、眼球運動障害・運動失調・意識障害を呈します。アルコール依存症に典型的です。
❌ 誤り（関連あり）。ビタミンB1（チアミン）欠乏で起こり、眼球運動障害・運動失調・意識障害を呈します。アルコール依存症に典型的です。
4. Liepmann現象（振戦せん妄に伴う眼球圧迫での幻視誘発）
❌ 誤り（関連あり）。眼球を圧迫すると幻視が誘発される現象で、アルコール離脱の振戦せん妄に関連します。
❌ 誤り（関連あり）。眼球を圧迫すると幻視が誘発される現象で、アルコール離脱の振戦せん妄に関連します。
5. Korsakoff症候群
❌ 誤り（関連あり）。ビタミンB1欠乏に続発し、健忘・作話・見当識障害を呈します。Wernicke脳症から移行し、アルコール依存症に典型的です。
❌ 誤り（関連あり）。ビタミンB1欠乏に続発し、健忘・作話・見当識障害を呈します。Wernicke脳症から移行し、アルコール依存症に典型的です。
【試験対策ポイント】
アルコール関連障害はビタミン欠乏が鍵です。B1欠乏＝Wernicke脳症（眼球運動障害・失調・意識障害）→Korsakoff症候群（健忘・作話）、ナイアシン欠乏＝ペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）。離脱症状では振戦せん妄（離脱後2〜3日、幻視・興奮）が重要で、Liepmann現象もこれに関連します。Cotard症候群（虚無妄想）はうつ病に伴うもので、アルコールとは結びつかない引っかけです。
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