第51回 理学療法士国家試験 午前 第4問
理学療法評価学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第4問（理学療法評価学）の正答は 3 です。右股関節の伸展が-15度（屈曲拘縮）であるため、立脚後期に右股関節を伸展できません。
問題
右股関節の可動域を表に示す。予想される歩行時の特徴はどれか。
部位：股(右) 屈曲：90度、伸展：－15度、外転：0度、内転：15度
- 1. 左Trendelenburg徴候
- 2. 上肢の振り幅の増加
- 3. 左の歩幅の減少 ✓
- 4. 腰椎後弯
- 5. 右鶏歩
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 左の歩幅の減少
右股関節の伸展が-15度（屈曲拘縮）であるため、立脚後期に右股関節を伸展できません。その結果、振り出される反対側（左）下肢を前方へ十分に運べず、左の歩幅が減少します。
【各選択肢の解説】
1. 左Trendelenburg徴候
❌ 誤り。Trendelenburg徴候は外転筋（中殿筋）の筋力低下で立脚側に出ます。この設問は可動域制限の問題で、右に外転0度の制限はあっても左に徴候は出ません。
❌ 誤り。Trendelenburg徴候は外転筋（中殿筋）の筋力低下で立脚側に出ます。この設問は可動域制限の問題で、右に外転0度の制限はあっても左に徴候は出ません。
2. 上肢の振り幅の増加
❌ 誤り。股関節の運動制限により下肢の運動が減ると、むしろ上肢の振りは小さくなる傾向です。増加はしません。
❌ 誤り。股関節の運動制限により下肢の運動が減ると、むしろ上肢の振りは小さくなる傾向です。増加はしません。
3. 左の歩幅の減少
✅ 正しい。右股関節伸展制限（-15度）で立脚後期に伸展できず、反対側（左）の振り出し距離が短くなり左歩幅が減少します。
✅ 正しい。右股関節伸展制限（-15度）で立脚後期に伸展できず、反対側（左）の振り出し距離が短くなり左歩幅が減少します。
4. 腰椎後弯
❌ 誤り。股関節屈曲拘縮では立位で骨盤前傾が強まり、代償的に腰椎は前弯が増強します。後弯ではありません。
❌ 誤り。股関節屈曲拘縮では立位で骨盤前傾が強まり、代償的に腰椎は前弯が増強します。後弯ではありません。
5. 右鶏歩
❌ 誤り。鶏歩は前脛骨筋麻痺（下垂足）でみられます。本症例は股関節の可動域制限で、足関節背屈の問題ではありません。
❌ 誤り。鶏歩は前脛骨筋麻痺（下垂足）でみられます。本症例は股関節の可動域制限で、足関節背屈の問題ではありません。
【試験対策ポイント】
股関節伸展制限（屈曲拘縮）の歩行は「立脚後期に伸展できない→反対側歩幅減少・腰椎前弯増強・骨盤前傾」が定番。Trendelenburg＝外転筋力低下、鶏歩＝下垂足（前脛骨筋）と原因を区別する。可動域の数値（伸展-15度＝15度の屈曲位拘縮）の読み取りがカギ。
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