第51回 理学療法士国家試験 午前 第4問

■ 正答：3番 — 左の歩幅の減少 右股関節の伸展が-15度（正常は約20度）に制限されているため、右下肢の遊脚期で股関節を十分に伸展できません。これにより左下肢の立脚期が短縮され、左の歩幅が減少します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左Trendelenburg徴候 ❌ 誤り。Trendelenburg徴候は股関節外転筋（中殿筋）の機能低下で生じ、この表の外転制限（0度）よりも筋力低下が主因です。可動域制限だけでは生じません。 2. 上肢の振り幅の増加 ❌ 誤り。股関節の伸展制限は下肢の動きに影響し、上肢の振り幅は連動的に増加する傾向にありますが、この症例では代償動作として腰椎の動きが代わりに増加するため、上肢振幅の増加は主徴ではありません。 3. 左の歩幅の減少 ✅ 正しい。右股関節の伸展制限により、右脚遊脚期で骨盤が十分に前方移動できず、結果として左脚立脚期が短縮され、左の歩幅が減少します。 4. 腰椎後弯 ❌ 誤り。股関節伸展制限に対する代償は、腰椎前弯（前屈）増加となり、後弯ではありません。 5. 右鶏歩 ❌ 誤り。鶏歩（steppage gait）は足関節背屈筋麻痺による動作障害であり、股関節可動域制限では生じません。 --- 【試験対策ポイント】 - 股関節伸展制限→遊脚期短縮→対側の歩幅減少 - Trendelenburg徴候：筋力低下が主因、可動域制限ではない - 鶏歩：足関節背屈筋麻痺による代償動作