第51回 理学療法士国家試験 午前 第6問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第6問（臨床医学）の正答は 5 です。6歳男児の足部痛で、エックス線写真では足舟状骨が小さく、骨化が不整で濃く（硬化）分節状に写っている。
問題
6歳の男児。1か月前から左足部痛を訴えた。エックス線写真(別冊No. 1)を別に示す。最も考えられるのはどれか。
- 1. Sever病
- 2. 舟状骨骨折
- 3. Freiberg病
- 4. 足根骨癒合症
- 5. 第1Köhler病 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 42.4%難問
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 第1Köhler病
6歳男児の足部痛で、エックス線写真では足舟状骨が小さく、骨化が不整で濃く（硬化）分節状に写っている。幼児期の男児に多い足舟状骨の骨端症（阻血性壊死）＝第1Köhler病の所見である。
【各選択肢の解説】
1. Sever病
❌ 誤り。Sever病は踵骨骨端（踵骨隆起の骨端核）の骨端症で、踵の後方の痛みが主である。正しくは本例の異常は踵骨ではなく足舟状骨にある。
❌ 誤り。Sever病は踵骨骨端（踵骨隆起の骨端核）の骨端症で、踵の後方の痛みが主である。正しくは本例の異常は踵骨ではなく足舟状骨にある。
2. 舟状骨骨折
❌ 誤り。外傷の記載がなく1か月続く痛みで、写真は骨折線ではなく舟状骨全体の扁平化・硬化像である。正しくは骨化の異常＝骨端症を考える。
❌ 誤り。外傷の記載がなく1か月続く痛みで、写真は骨折線ではなく舟状骨全体の扁平化・硬化像である。正しくは骨化の異常＝骨端症を考える。
3. Freiberg病
❌ 誤り。Freiberg病（第2Köhler病）は第2中足骨頭（ときに第3）の骨端症で、思春期の女子に多い。正しくは本例の病変は中足骨頭ではなく足舟状骨である。
❌ 誤り。Freiberg病（第2Köhler病）は第2中足骨頭（ときに第3）の骨端症で、思春期の女子に多い。正しくは本例の病変は中足骨頭ではなく足舟状骨である。
4. 足根骨癒合症
❌ 誤り。足根骨癒合症は距骨と踵骨、踵骨と舟状骨などが骨性・線維性につながる先天異常で、思春期以降に痛みや扁平足が目立つ。正しくは本例は癒合ではなく、舟状骨そのものの骨化の異常である。
❌ 誤り。足根骨癒合症は距骨と踵骨、踵骨と舟状骨などが骨性・線維性につながる先天異常で、思春期以降に痛みや扁平足が目立つ。正しくは本例は癒合ではなく、舟状骨そのものの骨化の異常である。
5. 第1Köhler病
✅ 正しい（＝正答）。足舟状骨は足根骨のうち骨化が遅い骨で、骨化の途中に血流障害が起きると扁平・硬化・分節化する。年齢・性別・部位がすべて合う。自然に治りやすく予後は良い。
✅ 正しい（＝正答）。足舟状骨は足根骨のうち骨化が遅い骨で、骨化の途中に血流障害が起きると扁平・硬化・分節化する。年齢・性別・部位がすべて合う。自然に治りやすく予後は良い。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 部位 | 好発 |
|---|---|---|
| 第1Köhler病 | 足舟状骨 | 幼児期の男児 |
| Freiberg病（第2Köhler病） | 第2中足骨頭 | 思春期の女子 |
| Sever病 | 踵骨骨端 | 学童期の男児 |
| Osgood-Schlatter病 | 脛骨粗面 | 成長期のスポーツをする男子 |
骨端症は「部位×年齢×性別」の3つで見分ける。
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