第51回 理学療法士国家試験 午前 第7問
理学療法評価学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第7問（理学療法評価学）の正答は 5 です。図では上肢が肩外転位で肘伸展（分離運動）、手指は対立をともなう把握、下肢は立位で膝伸展位のまま股関節伸展位での運動が示され、いずれも分離運動が可能なステージⅤと判定されます。
問題
脳卒中右片麻痺の麻痺側運動機能についてBrunnstrom法ステージの検査を行ったところ、図に示す段階までの運動が可能であった。評価の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 上肢Ⅳ－手指Ⅳ－下肢Ⅳ
- 2. 上肢Ⅳ－手指Ⅴ－下肢Ⅳ
- 3. 上肢Ⅳ－手指Ⅳ－下肢Ⅴ
- 4. 上肢Ⅴ－手指Ⅴ－下肢Ⅳ
- 5. 上肢Ⅴ－手指Ⅴ－下肢Ⅴ ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 上肢Ⅴ－手指Ⅴ－下肢Ⅴ
図では上肢が肩外転位で肘伸展（分離運動）、手指は対立をともなう把握、下肢は立位で膝伸展位のまま股関節伸展位での運動が示され、いずれも分離運動が可能なステージⅤと判定されます。
【各選択肢の解説】
1. 上肢Ⅳ－手指Ⅳ－下肢Ⅳ
❌ 誤り。ステージⅣは共同運動から一部分離が始まる段階。図の肩外転・肘伸展の分離運動はⅣを超えています。
❌ 誤り。ステージⅣは共同運動から一部分離が始まる段階。図の肩外転・肘伸展の分離運動はⅣを超えています。
2. 上肢Ⅳ－手指Ⅴ－下肢Ⅳ
❌ 誤り。上肢・下肢ともに図の分離運動はⅤ相当で、Ⅳの評価は当てはまりません。
❌ 誤り。上肢・下肢ともに図の分離運動はⅤ相当で、Ⅳの評価は当てはまりません。
3. 上肢Ⅳ－手指Ⅳ－下肢Ⅴ
❌ 誤り。上肢・手指もⅤ相当の分離運動を示しており、Ⅳとするのは不適切です。
❌ 誤り。上肢・手指もⅤ相当の分離運動を示しており、Ⅳとするのは不適切です。
4. 上肢Ⅴ－手指Ⅴ－下肢Ⅳ
❌ 誤り。下肢の図は立位での股関節伸展位の運動でⅤ相当。Ⅳは過小評価です。
❌ 誤り。下肢の図は立位での股関節伸展位の運動でⅤ相当。Ⅳは過小評価です。
5. 上肢Ⅴ－手指Ⅴ－下肢Ⅴ
✅ 正しい。上肢の肩外転・肘伸展、手指の対立把握、下肢の立位分離運動はいずれもステージⅤに該当します。
✅ 正しい。上肢の肩外転・肘伸展、手指の対立把握、下肢の立位分離運動はいずれもステージⅤに該当します。
【試験対策ポイント】
Brunnstrom法はⅠ弛緩→Ⅱ連合反応→Ⅲ共同運動最盛→Ⅳ分離出現→Ⅴ分離進行→Ⅵ協調ほぼ正常。上肢Ⅴの代表は「肩外転90度位で肘伸展」「前方挙上で肘伸展」。下肢Ⅴは「立位で膝伸展位のまま股関節屈曲」「立位で膝屈曲分離」。共同運動パターンを脱した分離運動の有無が判定の核心。
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