第51回 理学療法士国家試験 午前 第9問
臨床医学第51回午前
44歳の女性。1か月前から腰痛および左下肢痛を訴える。腰椎MRIの矢状断像（別冊No. 3A）と水平断像（別冊No. 3B）とを別に示す。なお、水平断像は矢状断像で最も所見がある椎体間の高位のものである。この患者にみられる所見はどれか。
1. 左下腿内側の感覚障害
2. 左足部の感覚障害
3. 左大腿四頭筋の筋力低下
4. 右下腿外側の感覚障害
5. 右長母指伸筋の筋力低下
- 1. 左下腿内側の感覚障害
- 2. 左足部の感覚障害 ✓
- 3. 左大腿四頭筋の筋力低下
- 4. 右下腿外側の感覚障害
- 5. 右長母指伸筋の筋力低下
正答：2番
解説
■ 正答：2番 — 左足部の感覚障害
MRI水平断像で左側の椎間板ヘルニアが確認でき、左S1神経根が圧迫されている。S1皮膚分節は足部外側から足底にかけてであるため、左足部の感覚障害が生じる。
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【各選択肢の解説】
1. 左下腿内側の感覚障害
❌ 誤り。下腿内側はL3-L4神経根の支配領域であり、本症例の病変高位（S1）では該当しない。
2. 左足部の感覚障害
✅ 正しい。S1神経根圧迫による典型的な症状。S1皮膚分節は足部外側から足底全体の感覚支配をする。
3. 左大腿四頭筋の筋力低下
❌ 誤り。大腿四頭筋はL3-L4神経根支配。L5神経根圧迫では下足指伸筋の筋力低下が生じる。
4. 右下腿外側の感覚障害
❌ 誤り。病変は左側であり、また下腿外側はL5皮膚分節。本症例はS1病変である。
5. 右長母指伸筋の筋力低下
❌ 誤り。長母指伸筋はL5神経根支配。S1病変では腓腹筋やヒラメ筋の筋力低下が特徴的である。
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【試験対策ポイント】
- S1神経根圧迫：足部感覚障害、アキレス腱反射低下、腓腹筋筋力低下
- L5神経根圧迫：下腿外側感覚障害、長母指伸筋・前脛骨筋筋力低下
- L4神経根圧迫：大腿内側～下腿内側感覚障害、大腿四頭筋筋力低下