PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第51回 理学療法士国家試験 午前 第9問

臨床医学第51回午前

第51回 理学療法士国家試験 午前 第9問（臨床医学）の正答は 2 です。矢状断像では最下位の椎間（L5/S1）で椎間板が後方へ突出し、水平断像では突出が脊柱管の左側を占め、硬膜管を右へ押している。

問題
44歳の女性。1か月前から腰痛および左下肢痛を訴える。腰椎MRIの矢状断像（別冊No. 3A）と水平断像（別冊No. 3B）とを別に示す。なお、水平断像は矢状断像で最も所見がある椎体間の高位のものである。この患者にみられる所見はどれか。
第51回午前第9問 図
  1. 1. 左下腿内側の感覚障害
  2. 2. 左足部の感覚障害 ✓
  3. 3. 左大腿四頭筋の筋力低下
  4. 4. 右下腿外側の感覚障害
  5. 5. 右長母指伸筋の筋力低下

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 46.2%参考値

26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 左足部の感覚障害

矢状断像では最下位の椎間（L5/S1）で椎間板が後方へ突出し、水平断像では突出が脊柱管の左側を占め、硬膜管を右へ押している。L5/S1の後外側（傍正中）のヘルニアはS1神経根を圧迫するので、左の足底・足部外側の感覚障害が出る。

【各選択肢の解説】

1. 左下腿内側の感覚障害
❌ 誤り。下腿内側はL4の皮膚分節で、L3/4のヘルニアで障害される。正しくは本例で障害されるのはS1の領域（足底・足部外側）である。
2. 左足部の感覚障害
✅ 正しい（＝正答）。左S1神経根の障害で、その皮膚分節である足底・足部外側に感覚障害が出る。
3. 左大腿四頭筋の筋力低下
❌ 誤り。大腿四頭筋は大腿神経（L2〜L4）支配で、主にL4根の障害で弱くなる。正しくはS1根の障害では下腿三頭筋の筋力低下やアキレス腱反射の低下が出る。
4. 右下腿外側の感覚障害
❌ 誤り。下腿外側はL5の皮膚分節で、しかも圧迫は左側にある。正しくは症状は左側に出る。
5. 右長母指伸筋の筋力低下
❌ 誤り。長母趾伸筋（国試の語形は長母指伸筋）はL5根が主で、圧迫も左側である。正しくはL4/5ヘルニアでL5根が障害されたときに弱くなる筋である。

【試験対策ポイント】

ヘルニア高位障害根感覚障害筋力低下反射
L3/4L4下腿内側大腿四頭筋膝蓋腱反射↓
L4/5L5下腿外側〜足背長母趾伸筋・前脛骨筋—
L5/S1S1足底・足部外側下腿三頭筋アキレス腱反射↓

腰椎では椎間板ヘルニアは一つ下の神経根を圧迫する（L5/S1→S1）。左右は水平断像の「右・左」表示で確かめる。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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