第51回 理学療法士国家試験 午前 第10問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第10問（理学療法治療学）の正答は 1 です。尖足（足関節背屈不能）の改善には背屈筋である前脛骨筋を収縮させる必要があります。
問題
70歳の男性。15年前の脳出血による右痙性片麻痺。右尖足に対して機能的電気刺激を行うこととした。刺激部位として適切なのはどれか。
- 1. A ✓
- 2. B
- 3. C
- 4. D
- 5. E
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — A
尖足（足関節背屈不能）の改善には背屈筋である前脛骨筋を収縮させる必要があります。Aは下腿前外側上部（腓骨頭直下の前脛骨筋筋腹・総腓骨神経走行部）にあたり、機能的電気刺激（FES）の刺激部位として適切です。
【各選択肢の解説】
1. A
✅ 正しい。下腿前外側上部で前脛骨筋・総腓骨神経の走行部にあたり、背屈を促す刺激部位として適切です。
✅ 正しい。下腿前外側上部で前脛骨筋・総腓骨神経の走行部にあたり、背屈を促す刺激部位として適切です。
2. B
❌ 誤り。Bは下腿前面中央で、刺激の至適点（運動点）からはずれ、背屈を効率的に誘発しにくい位置です。
❌ 誤り。Bは下腿前面中央で、刺激の至適点（運動点）からはずれ、背屈を効率的に誘発しにくい位置です。
3. C
❌ 誤り。Cは足関節前面遠位で腱部に近く、筋を効果的に収縮させる刺激点として不適切です。
❌ 誤り。Cは足関節前面遠位で腱部に近く、筋を効果的に収縮させる刺激点として不適切です。
4. D
❌ 誤り。Dは下腿後面上部（腓腹筋部）で、刺激すると底屈を誘発し尖足を助長します。
❌ 誤り。Dは下腿後面上部（腓腹筋部）で、刺激すると底屈を誘発し尖足を助長します。
5. E
❌ 誤り。Eは下腿後面（下腿三頭筋部）で、底屈筋の刺激となり目的に反します。
❌ 誤り。Eは下腿後面（下腿三頭筋部）で、底屈筋の刺激となり目的に反します。
【試験対策ポイント】
尖足（下垂足）のFESは「背屈筋＝前脛骨筋を刺激」が原則。刺激点は腓骨頭直下の前外側で、総腓骨神経・前脛骨筋運動点に一致する。下腿後面（腓腹筋・ヒラメ筋）を刺激すると底屈し逆効果。歩行周期では遊脚期にFESを発火させトゥクリアランスを確保する。
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