第51回 理学療法士国家試験 午前 第11問
理学療法管理学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第11問（理学療法管理学）の正答は 5 です。途中で中止する基準に「運動時収縮期血圧が40mmHg以上上昇した場合」がある（日本リハビリテーション医学会 リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン 2006）。
問題
65歳の男性。脳梗塞。右片麻痺。発症5日目。意識レベルはJCS〈Japan coma scale〉I－1。全身状態は安定し、麻痺の進行も24時間以上認めないため、リスク管理（リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006に基づく）を行いながら、ベッドアップを開始することとした。適切なのはどれか。
- 1. ベッドアップ前、動悸を訴えているが実施する。
- 2. ベッドアップ前、安静時SpO₂が85%であったので実施する。
- 3. ベッドアップ後、脈拍が100回/分なので中止する。
- 4. ベッドアップ後、呼吸数が18回/分なので中止する。
- 5. ベッドアップ後、収縮期血圧が120mmHgから170mmHgに上昇したので中止する。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.3%やさしい
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ベッドアップ後、収縮期血圧が120mmHgから170mmHgに上昇したので中止する。
途中で中止する基準に「運動時収縮期血圧が40mmHg以上上昇した場合」がある（日本リハビリテーション医学会 リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン 2006）。120→170mmHgは50mmHgの上昇で、中止にあたる。
【各選択肢の解説】
1. ベッドアップ前、動悸を訴えているが実施する。
❌ 誤り。「リハ実施前にすでに動悸・息切れ・胸痛がある場合」は、積極的なリハを実施しない基準に入る。正しくは実施を見合わせ、原因を評価する。
❌ 誤り。「リハ実施前にすでに動悸・息切れ・胸痛がある場合」は、積極的なリハを実施しない基準に入る。正しくは実施を見合わせ、原因を評価する。
2. ベッドアップ前、安静時SpO₂が85%であったので実施する。
❌ 誤り。安静時SpO₂ 90%以下は、積極的なリハを実施しない基準に入る。正しくは実施せず、酸素化の改善を先に図る。
❌ 誤り。安静時SpO₂ 90%以下は、積極的なリハを実施しない基準に入る。正しくは実施せず、酸素化の改善を先に図る。
3. ベッドアップ後、脈拍が100回/分なので中止する。
❌ 誤り。100回/分は中止の値に届かない。正しくは脈拍が140回/分を超えたら途中で中止、120回/分を超えたら一旦中止して回復を待つ。
❌ 誤り。100回/分は中止の値に届かない。正しくは脈拍が140回/分を超えたら途中で中止、120回/分を超えたら一旦中止して回復を待つ。
4. ベッドアップ後、呼吸数が18回/分なので中止する。
❌ 誤り。18回/分は正常範囲である。正しくは頻呼吸（30回/分以上）・息切れが出たら中止する。
❌ 誤り。18回/分は正常範囲である。正しくは頻呼吸（30回/分以上）・息切れが出たら中止する。
5. ベッドアップ後、収縮期血圧が120mmHgから170mmHgに上昇したので中止する。
✅ 正しい（＝正答）。50mmHgの上昇で、中止基準（40mmHg以上の上昇）にあたる。脳梗塞急性期では急な血圧上昇が出血性変化などの危険につながるため、ここで止める。
✅ 正しい（＝正答）。50mmHgの上昇で、中止基準（40mmHg以上の上昇）にあたる。脳梗塞急性期では急な血圧上昇が出血性変化などの危険につながるため、ここで止める。
【試験対策ポイント】
（同ガイドライン 2006）
| 区分 | 主な基準 |
|---|---|
| 実施しない | 安静時脈拍40以下・120以上／安静時収縮期血圧70以下・200以上／実施前の動悸・息切れ・胸痛／安静時SpO₂ 90%以下 |
| 途中で中止 | 脈拍140超／収縮期血圧40mmHg以上上昇（拡張期は20mmHg以上）／頻呼吸30回以上 |
| 一旦中止し回復を待つ | 脈拍120超／運動前の30%を超える増加／軽い動悸・息切れ |
「実施前」と「実施後」で使う基準が違う点に注意する。
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