第51回 理学療法士国家試験 午前 第11問

■ 正答：5番 — ベッドアップ後、収縮期血圧が120mmHgから170mmHgに上昇したので中止する。 リハビリテーション医療における安全管理ガイドラインでは、体位変換時に血圧上昇が20mmHg以上の場合は運動を中止する基準となっています。本症例では50mmHgの上昇があり、中止基準を満たすため適切な対応です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ベッドアップ前、動悸を訴えているが実施する。 ❌ 誤り。動悸は心臓に負担がかかっている兆候であり、患者の訴えを軽視して実施することは危険です。 2. ベッドアップ前、安静時SpO₂が85%であったので実施する。 ❌ 誤り。SpO₂85%は低酸素状態であり、呼吸器合併症のリスクが高いため実施すべきではありません。通常90%以上が目安です。 3. ベッドアップ後、脈拍が100回/分なので中止する。 ❌ 誤り。脈拍100回/分程度は軽度の頻脈で、リハビリ時には許容範囲内です。中止基準にはなりません。 4. ベッドアップ後、呼吸数が18回/分なので中止する。 ❌ 誤り。呼吸数18回/分は正常範囲（12～20回/分）内であり、中止基準に該当しません。 5. ベッドアップ後、収縮期血圧が120mmHgから170mmHgに上昇したので中止する。 ✅ 正しい。50mmHgの血圧上昇は安全管理ガイドラインの中止基準（20mmHg以上）を満たし、脳梗塞患者の脳血管への負荷を考慮すると適切な判断です。 --- 【試験対策ポイント】 • リハビリテーション安全管理ガイドラインの血圧上昇基準：20mmHg以上で運動中止 • SpO₂低値（85%以下）は運動開始の禁忌 • 脳梗塞急性期の血圧管理は脳灌流圧維持と二次的脳損傷予防のバランスが重要