第51回 理学療法士国家試験 午前 第15問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第15問（理学療法治療学）の正答は 5 です。ALSは進行性の運動ニューロン疾患で、過用性筋力低下を避けつつ残存機能でのADL維持を図ります。
問題
45歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症から1年経過している。ADLは自立しているが、主に下肢の筋力低下、バランス不良および鶏歩が認められる。理学療法で適切なのはどれか。
- 1. 車椅子操作の練習
- 2. 下肢の漸増抵抗運動
- 3. 両松葉杖での歩行練習
- 4. 感覚再教育によるバランス練習
- 5. プラスチックAFOを装着した歩行練習 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — プラスチックAFOを装着した歩行練習
ALSは進行性の運動ニューロン疾患で、過用性筋力低下を避けつつ残存機能でのADL維持を図ります。下肢筋力低下・鶏歩（下垂足）にはプラスチック短下肢装具（AFO）で背屈を補助し、安全な歩行を維持するのが適切です。
【各選択肢の解説】
1. 車椅子操作の練習
❌ 誤り。現時点でADLは自立し歩行可能。早期からの車椅子練習は不要で、歩行能力の維持を優先します。
❌ 誤り。現時点でADLは自立し歩行可能。早期からの車椅子練習は不要で、歩行能力の維持を優先します。
2. 下肢の漸増抵抗運動
❌ 誤り。ALSでは過負荷の筋力増強は過用性筋力低下を招くため禁忌的です。漸増抵抗運動は不適切です。
❌ 誤り。ALSでは過負荷の筋力増強は過用性筋力低下を招くため禁忌的です。漸増抵抗運動は不適切です。
3. 両松葉杖での歩行練習
❌ 誤り。両松葉杖は上肢に大きな負荷がかかり、進行に伴う上肢機能低下を考えると過用のリスクがあります。下垂足にはまず装具が適切です。
❌ 誤り。両松葉杖は上肢に大きな負荷がかかり、進行に伴う上肢機能低下を考えると過用のリスクがあります。下垂足にはまず装具が適切です。
4. 感覚再教育によるバランス練習
❌ 誤り。ALSは運動ニューロン障害で感覚は基本的に保たれます。感覚再教育は適応がありません。
❌ 誤り。ALSは運動ニューロン障害で感覚は基本的に保たれます。感覚再教育は適応がありません。
5. プラスチックAFOを装着した歩行練習
✅ 正しい。下垂足（鶏歩）に対しAFOで背屈を補助し、安全に歩行能力を維持できます。
✅ 正しい。下垂足（鶏歩）に対しAFOで背屈を補助し、安全に歩行能力を維持できます。
【試験対策ポイント】
ALSの理学療法は「過用・廃用を避け、残存機能でADLを維持」が原則。高負荷の筋力増強（漸増抵抗運動）は過用性筋力低下を招くため避ける。下垂足にはAFO、関節拘縮予防のROM、進行に応じた呼吸管理・コミュニケーション支援。感覚は保たれる（感覚再教育は不要）点が鑑別ポイント。
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