第51回 理学療法士国家試験 午前 第16問
リハビリテーション医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第16問（リハビリテーション医学）の正答は 4 です。Frankel分類は脊髄損傷の機能障害を運動・感覚の残存度でA〜Eに分類します。
問題
75歳の男性。交通事故による第5頸髄レベルの脊髄損傷で四肢不全麻痺。受傷後6か月経過。端座位の保持と手すりを使用した立ち上がり動作は可能。食事は太柄のフォークで自立。トイレ動作は見守りが必要。衣服の着脱は介助があれば行える。自宅内は手すり歩行で移動し、屋外は車椅子移動。Frankel分類はどれか。
- 1. A
- 2. B
- 3. C
- 4. D ✓
- 5. E
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — D
Frankel分類は脊髄損傷の機能障害を運動・感覚の残存度でA〜Eに分類します。本症例は運動機能が残存し、手すり歩行で実用的に移動できる（ただし筋力は十分でない）状態で、実用的歩行が可能なDに該当します。
【各選択肢の解説】
1. A
❌ 誤り。Aは損傷高位以下の運動・感覚完全消失。本症例は手すり歩行や上肢操作が可能で当てはまりません。
❌ 誤り。Aは損傷高位以下の運動・感覚完全消失。本症例は手すり歩行や上肢操作が可能で当てはまりません。
2. B
❌ 誤り。Bは運動完全麻痺で感覚のみ残存。本症例は運動機能が残り立ち上がりや歩行ができ該当しません。
❌ 誤り。Bは運動完全麻痺で感覚のみ残存。本症例は運動機能が残り立ち上がりや歩行ができ該当しません。
3. C
❌ 誤り。Cは運動機能が残るが実用にならない（非実用的）レベル。本症例は手すり歩行で移動でき、実用的なDが適切です。
❌ 誤り。Cは運動機能が残るが実用にならない（非実用的）レベル。本症例は手すり歩行で移動でき、実用的なDが適切です。
4. D
✅ 正しい。運動機能が残存し、補助的手段（手すり）を用いて実用的に歩行できる段階で、Frankel Dに該当します。
✅ 正しい。運動機能が残存し、補助的手段（手すり）を用いて実用的に歩行できる段階で、Frankel Dに該当します。
5. E
❌ 誤り。Eは運動・感覚・括約筋機能がすべて正常。本症例は四肢不全麻痺やADL介助が残り該当しません。
❌ 誤り。Eは運動・感覚・括約筋機能がすべて正常。本症例は四肢不全麻痺やADL介助が残り該当しません。
【試験対策ポイント】
Frankel分類：A＝完全麻痺、B＝運動消失・感覚残存、C＝運動残存だが非実用的、D＝運動残存で実用的（歩行可）、E＝正常。「実用的に歩けるか」がC/Dの分かれ目。本症例は手すり歩行＝実用歩行可だがADLに一部介助＝D。ASIA機能障害尺度（AIS）も同様の枠組みで対比して覚える。
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