第51回 理学療法士国家試験 午前 第17問

■ 正答：3番 — 一秒率の低下 80歳の患者の胸部CTで肺気腫（emphysema）が認められる場合、閉塞性換気障害を呈し、一秒率（FEV1/FVC）が低下することが予想されます。肺気腫では気道が破壊され、呼気時に気道が虚脱しやすくなるため、一秒量が相対的に減少します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肥満 ❌ 誤り。胸部CT画像で肺気腫が示されており、この患者は呼吸器疾患を有していることが示唆されており、肥満とは関連がありません。 2. 残気量の低下 ❌ 誤り。肺気腫では肺弾性の低下により、呼気時に肺が虚脱しにくくなり、残気量は増加します（低下ではなく増加）。 3. 一秒率の低下 ✅ 正しい。肺気腫では気道破壊により気流閉塞が生じ、FEV1/FVC比が低下し、閉塞性換気障害のパターンを示します。 4. 気道抵抗の低下 ❌ 誤り。肺気腫では気道が破壊されるため、気道抵抗は低下するのではなく、むしろ気道虚脱により呼気抵抗が増加します。 5. 肺コンプライアンスの低下 ❌ 誤り。肺気腫では肺の弾性線維が破壊され、肺コンプライアンスは低下ではなく増加します。 --- 【試験対策ポイント】 - 肺気腫の特徴：一秒率低下、残気量増加、肺コンプライアンス増加 - FEV1/FVC（一秒率）<70%で閉塞性換気障害と診断 - 加齢とタバコ煙暴露が肺気腫の主要リスク因子