第51回 理学療法士国家試験 午前 第18問

■ 正答：4番 — 側臥位 右外側肺底区の痰排出には、重力を最大限利用するため患側（右側）を下にした側臥位が最適です。この体位により気管支が頭側へ傾斜し、痰が自然に気管へ移動しやすくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腹臥位 ❌ 誤り。腹臥位では肺底区が水平に近くなり、重力による排痰効果が不十分です。 2. 45度前方へ傾けた側臥位 ❌ 誤り。前方傾斜では外側肺底区が最適位置にならず、主に前葉への重力効果が強くなります。 3. 背臥位 ❌ 誤り。背臥位では患側が上になるため、重力を利用できず排痰効果がありません。 4. 側臥位 ✅ 正しい。患側（右側）を下にした側臥位により、外側肺底区が頭側へ傾斜し、重力によって痰が気管へ移動しやすくなります。 5. 45度後方へ傾けた側臥位 ❌ 誤り。後方傾斜では後葉への重力効果が強くなり、外側肺底区には不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 体位ドレナージの基本原則：患側を下にして気管支を頭側へ傾斜させる • 各肺区域ごとの最適体位を暗記（底区＝側臥位、前区＝背臥位など） • 重力を最大限利用することが排痰効果の鍵