第51回 理学療法士国家試験 午前 第18問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第18問（理学療法治療学）の正答は 4 です。排痰の体位ドレナージは、対象区域を上方（重力で気管支に向かう向き）に置きます。
問題
右外側肺底区の痰に対する体位排痰法(体位ドレナージ)で最も適切な体位はどれか。
- 1. 腹臥位
- 2. 45度前方へ傾けた側臥位
- 3. 背臥位
- 4. 側臥位 ✓
- 5. 45度後方へ傾けた側臥位
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 側臥位
排痰の体位ドレナージは、対象区域を上方（重力で気管支に向かう向き）に置きます。右外側肺底区（S9）は右肺下葉の外側にあるため、患側（右）を上にした左側臥位（純粋な側臥位）が最も適切です。
【各選択肢の解説】
1. 腹臥位
❌ 誤り。腹臥位は下葉の後肺底区（S10）の排痰に適します。外側肺底区には不適切です。
❌ 誤り。腹臥位は下葉の後肺底区（S10）の排痰に適します。外側肺底区には不適切です。
2. 45度前方へ傾けた側臥位
❌ 誤り。45度前方へ傾けた側臥位は上葉や下葉の後部寄りに用いる肢位で、外側肺底区を最上方にしません。
❌ 誤り。45度前方へ傾けた側臥位は上葉や下葉の後部寄りに用いる肢位で、外側肺底区を最上方にしません。
3. 背臥位
❌ 誤り。背臥位は上葉前区などの排痰に用います。下葉外側の排痰には不向きです。
❌ 誤り。背臥位は上葉前区などの排痰に用います。下葉外側の排痰には不向きです。
4. 側臥位
✅ 正しい。右外側肺底区を上方に位置させるには患側（右）を上にした側臥位が適切です。
✅ 正しい。右外側肺底区を上方に位置させるには患側（右）を上にした側臥位が適切です。
5. 45度後方へ傾けた側臥位
❌ 誤り。45度後方へ傾けた側臥位は上葉後区などに用いる肢位で、外側肺底区を最上方にする体位ではありません。
❌ 誤り。45度後方へ傾けた側臥位は上葉後区などに用いる肢位で、外側肺底区を最上方にする体位ではありません。
【試験対策ポイント】
体位ドレナージは「痰のある区域を上に向け、重力で太い気管支へ流す」が原則。代表対応は以下。
| 区域 | 体位 |
|---|---|
| 上葉前区 | 背臥位 |
| 後肺底区（S10） | 腹臥位 |
| 外側肺底区（S9） | 患側を上にした側臥位 |
| 前肺底区（S8） | 背臥位で下半身挙上 |
「外側＝横向き（側臥位）で患側を上」と区域名と体位を直結して覚える。
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