第51回 理学療法士国家試験 午前 第19問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第19問（理学療法治療学）の正答は 5 です。室内火災で顔面・前頸部の熱傷があり、煤の混じった痰が出る＝気道熱傷（吸入損傷）が疑われる。
問題
24歳の女性。2日前に室内での火災に巻き込まれ救急搬送された。35%の範囲の熱傷と診断され入院中。意識は清明。顔面から前頸部も受傷し煤のような色の痰がでる。肩甲帯から上腕にかけては植皮が必要な状態。骨盤と下肢とに傷害はみられない。この時期の理学療法として適切なのはどれか。
- 1. 患部局所の浮腫に対する弾性包帯による持続圧迫
- 2. 下肢に対する80%MVCでの筋力増強
- 3. 背臥位での持続的な頸部伸展位の保持
- 4. 尖足予防のための夜間装具の装着
- 5. squeezingによる排痰 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36.8%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — squeezingによる排痰
室内火災で顔面・前頸部の熱傷があり、煤の混じった痰が出る＝気道熱傷（吸入損傷）が疑われる。気道の分泌物が増え、無気肺や肺炎の危険が高い時期なので、呼気に合わせて胸郭を圧迫するsqueezingで排痰を助けるのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 患部局所の浮腫に対する弾性包帯による持続圧迫
❌ 誤り。受傷2日目は創が開いたままで、植皮が必要な部位を持続圧迫すると創の血流や治癒を妨げる。正しくは圧迫療法は創が閉じた後に、肥厚性瘢痕の予防として行う。
❌ 誤り。受傷2日目は創が開いたままで、植皮が必要な部位を持続圧迫すると創の血流や治癒を妨げる。正しくは圧迫療法は創が閉じた後に、肥厚性瘢痕の予防として行う。
2. 下肢に対する80%MVCでの筋力増強
❌ 誤り。受傷直後は全身の循環・代謝が不安定で、80%MVCの高負荷は過大である。正しくは急性期は自動運動やROM運動など低負荷で廃用を防ぐ。
❌ 誤り。受傷直後は全身の循環・代謝が不安定で、80%MVCの高負荷は過大である。正しくは急性期は自動運動やROM運動など低負荷で廃用を防ぐ。
3. 背臥位での持続的な頸部伸展位の保持
❌ 誤り。前頸部熱傷では頸部屈曲拘縮の予防に伸展位をとることがあるが、この時期は気道熱傷の管理が優先される。正しくは上半身を挙上して気道の浮腫を減らし、排痰を進める。
❌ 誤り。前頸部熱傷では頸部屈曲拘縮の予防に伸展位をとることがあるが、この時期は気道熱傷の管理が優先される。正しくは上半身を挙上して気道の浮腫を減らし、排痰を進める。
4. 尖足予防のための夜間装具の装着
❌ 誤り。骨盤と下肢に損傷はなく、自分で足を動かせる。正しくはこの時期に優先されるのは下肢ではなく、気道熱傷に対する呼吸の管理である。
❌ 誤り。骨盤と下肢に損傷はなく、自分で足を動かせる。正しくはこの時期に優先されるのは下肢ではなく、気道熱傷に対する呼吸の管理である。
5. squeezingによる排痰
✅ 正しい（＝正答）。気道熱傷では気道粘膜が傷つき分泌物が増え、すすも気道に残る。呼気時に胸郭を圧迫して呼気流速を上げると、末梢の分泌物を中枢へ移動させやすい。
✅ 正しい（＝正答）。気道熱傷では気道粘膜が傷つき分泌物が増え、すすも気道に残る。呼気時に胸郭を圧迫して呼気流速を上げると、末梢の分泌物を中枢へ移動させやすい。
【試験対策ポイント】
- 顔面・頸部の熱傷＋煤の混じった痰（室内火災）＝気道熱傷を疑う
- 急性期の理学療法の優先順位＝呼吸（排痰・気道管理）→良肢位・ROM
- 圧迫療法は創閉鎖後の瘢痕予防で、急性期の創には使わない
- 高負荷の運動は全身状態が落ち着いてから
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