第51回 理学療法士国家試験 午前 第29問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第29問（臨床医学）の正答は 4 です。Hoehn & Yahr分類は重症度をⅠ〜Ⅴで表します。
問題
Parkinson病のHoehn & Yahrの重症度分類ステージで適切なのはどれか。
- 1. ステージⅠでは両側の機能障害がみられる。
- 2. ステージⅡでは姿勢反射障害がみられる。
- 3. ステージⅢでは機能障害の左右差が顕著となってくる。
- 4. ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。 ✓
- 5. ステージⅤでは日常生活に制限が大きいが手すり歩行は可能である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。
Hoehn & Yahr分類は重症度をⅠ〜Ⅴで表します。ステージⅣは姿勢反射障害が強く、起立・歩行は可能だが介助を要し転倒しやすい段階で、記述が正しいです。
【各選択肢の解説】
1. ステージⅠでは両側の機能障害がみられる。
❌ 誤り。ステージⅠは一側性で、症状は片側に限局します。
❌ 誤り。ステージⅠは一側性で、症状は片側に限局します。
2. ステージⅡでは姿勢反射障害がみられる。
❌ 誤り。姿勢反射障害が出現するのはステージⅢからです。Ⅱは両側性だが姿勢反射は保たれます。
❌ 誤り。姿勢反射障害が出現するのはステージⅢからです。Ⅱは両側性だが姿勢反射は保たれます。
3. ステージⅢでは機能障害の左右差が顕著となってくる。
❌ 誤り。Ⅲは両側性で姿勢反射障害が加わる段階であり、左右差が顕著なのはむしろ初期です。
❌ 誤り。Ⅲは両側性で姿勢反射障害が加わる段階であり、左右差が顕著なのはむしろ初期です。
4. ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。
✅ 正しい。介助を要し転倒しやすいが、歩行・起立はまだ可能な段階です。
✅ 正しい。介助を要し転倒しやすいが、歩行・起立はまだ可能な段階です。
5. ステージⅤでは日常生活に制限が大きいが手すり歩行は可能である。
❌ 誤り。ステージⅤは車椅子・臥床状態で、介助なしの歩行・起立は不能です。
❌ 誤り。ステージⅤは車椅子・臥床状態で、介助なしの歩行・起立は不能です。
【試験対策ポイント】
Hoehn & Yahr分類の要点。
| ステージ | 特徴 |
|---|---|
| Ⅰ | 一側性のみ |
| Ⅱ | 両側性、姿勢反射障害なし |
| Ⅲ | 両側性＋姿勢反射障害、ADL自立 |
| Ⅳ | 起立・歩行可だが要介助・転倒しやすい |
| Ⅴ | 車椅子・臥床、全介助 |
「姿勢反射障害＝Ⅲから」「介助開始＝Ⅳ」を境界として押さえる。
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