第51回 理学療法士国家試験 午前 第29問

■ 正答：4番 — ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。 Hoehn & Yahr分類はパーキンソン病の重症度を5段階で評価する標準的スケールです。ステージⅣは中等度から高度の障害があり、日常生活動作に著しい制限があり、転倒のリスクが高い段階です。 --- 【各選択肢の解説】 1. ステージⅠでは両側の機能障害がみられる。 ❌ 誤り。ステージⅠは片側のみの症状で、両側機能障害はみられません。 2. ステージⅡでは姿勢反射障害がみられる。 ❌ 誤り。姿勢反射障害はステージⅢ以降に出現する所見です。ステージⅡは両側の症状がみられますが、バランス障害はまだ明顕ではありません。 3. ステージⅢでは機能障害の左右差が顕著となってくる。 ❌ 誤り。ステージⅢでは両側の症状がほぼ対称的であり、むしろ軽度の姿勢反射障害が初めて出現する段階です。左右差が顕著なのはより早期のステージです。 4. ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。 ✅ 正しい。ステージⅣは中等度から高度の障害で、著しい動作緩徐、筋強剛、姿勢反射障害が明顕で、転倒のリスクが高く、ADL制限が大きいです。 5. ステージⅤでは日常生活に制限が大きいが手すり歩行は可能である。 ❌ 誤り。ステージⅤは最重度で、援助なしの歩行が不可能であり、手すり歩行も困難な場合が多いです。 --- 【試験対策ポイント】 • ステージⅠ：片側症状のみ • ステージⅢ：姿勢反射障害が初出現、転倒リスク上昇 • ステージⅤ：寝たきり状態に近い重篤な機能障害