第51回 理学療法士国家試験 午前 第30問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第30問（臨床医学）の正答は 3 です。筋強直性ジストロフィーは成人で最多の筋ジストロフィーで、四肢の遠位筋から筋力低下が始まる点が他型と大きく異なります。
問題
四肢遠位部の筋力低下を特徴とするのはどれか。
- 1. 肢帯型筋ジストロフィー
- 2. 福山型筋ジストロフィー
- 3. 筋強直性ジストロフィー ✓
- 4. Duchenne型筋ジストロフィー
- 5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 筋強直性ジストロフィー
筋強直性ジストロフィーは成人で最多の筋ジストロフィーで、四肢の遠位筋から筋力低下が始まる点が他型と大きく異なります。ミオトニア（把握後に手を開きにくい）や白内障、前頭部禿頭、心伝導障害を伴います。
【各選択肢の解説】
1. 肢帯型筋ジストロフィー
❌ 誤り。肩甲帯・骨盤帯など近位筋優位の筋力低下が特徴です。
❌ 誤り。肩甲帯・骨盤帯など近位筋優位の筋力低下が特徴です。
2. 福山型筋ジストロフィー
❌ 誤り。先天性で中枢神経障害（知的障害・てんかん）を伴い、近位筋優位です。
❌ 誤り。先天性で中枢神経障害（知的障害・てんかん）を伴い、近位筋優位です。
3. 筋強直性ジストロフィー
✅ 正しい。遠位筋優位の筋力低下とミオトニアを呈する代表疾患です。
✅ 正しい。遠位筋優位の筋力低下とミオトニアを呈する代表疾患です。
4. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。近位筋優位で、登攀性起立（Gowers徴候）や腓腹筋仮性肥大が特徴です。
❌ 誤り。近位筋優位で、登攀性起立（Gowers徴候）や腓腹筋仮性肥大が特徴です。
5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
❌ 誤り。顔面・肩甲帯・上腕の近位筋が障害されます。
❌ 誤り。顔面・肩甲帯・上腕の近位筋が障害されます。
【試験対策ポイント】
筋ジストロフィーの多くは近位筋優位だが、筋強直性ジストロフィーだけ遠位筋優位である点が頻出の鑑別ポイント。あわせてミオトニア・白内障・心伝導障害・常染色体顕性（優性）遺伝も覚える。
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