第51回 理学療法士国家試験 午前 第31問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第31問（臨床医学）の正答は 3 です。Guillain-Barré症候群は主に運動神経を侵す急性炎症性脱髄性多発神経炎で、運動麻痺が中心です。
問題
Guillain-Barré症候群でみられにくいのはどれか。
- 1. 誤嚥
- 2. 運動時痛
- 3. 温痛覚脱失 ✓
- 4. 起立性低血圧
- 5. 拘束性換気障害
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 温痛覚脱失
Guillain-Barré症候群は主に運動神経を侵す急性炎症性脱髄性多発神経炎で、運動麻痺が中心です。温痛覚（細い感覚線維）の脱失は典型的でなく、みられにくい所見です。
【各選択肢の解説】
1. 誤嚥
✅ 正しい。球麻痺により嚥下障害・誤嚥を生じることがあります。
✅ 正しい。球麻痺により嚥下障害・誤嚥を生じることがあります。
2. 運動時痛
✅ 正しい。神経根や筋への炎症で疼痛（とくに腰背部痛）を伴うことがあります。
✅ 正しい。神経根や筋への炎症で疼痛（とくに腰背部痛）を伴うことがあります。
3. 温痛覚脱失
❌ 誤り。GBSは運動優位で、深部感覚障害はあっても温痛覚脱失は典型的でなくみられにくい。本問の正答。
❌ 誤り。GBSは運動優位で、深部感覚障害はあっても温痛覚脱失は典型的でなくみられにくい。本問の正答。
4. 起立性低血圧
✅ 正しい。自律神経障害により血圧変動・起立性低血圧・不整脈を生じます。
✅ 正しい。自律神経障害により血圧変動・起立性低血圧・不整脈を生じます。
5. 拘束性換気障害
✅ 正しい。呼吸筋麻痺により拘束性換気障害をきたし、人工呼吸を要することがあります。
✅ 正しい。呼吸筋麻痺により拘束性換気障害をきたし、人工呼吸を要することがあります。
【試験対策ポイント】
GBSは運動麻痺主体＋自律神経障害＋呼吸筋麻痺が要点。感覚障害は軽度で、温痛覚脱失のような明瞭な感覚脱失は乏しい。先行感染（カンピロバクター等）後に四肢遠位から上行する弛緩性麻痺、腱反射消失、髄液の蛋白細胞解離も頻出。
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