第51回 理学療法士国家試験 午前 第32問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第32問（理学療法治療学）の正答は 5 です。末梢性めまいの理学療法（前庭リハビリ）は、あえて回転刺激や頭位変換を行い中枢の前庭代償を促進することが原則です。
問題
末梢性めまいに対する理学療法で適切なのはどれか。
- 1. めまいを生じないよう服薬後に運動療法を行う。
- 2. 椎骨脳底動脈循環不全に準じた運動療法を行う。
- 3. Ménière病にはEpley法が有効である。
- 4. 回復期には注視眼振が出現しやすいので固視を促す運動を行う。
- 5. 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。
末梢性めまいの理学療法（前庭リハビリ）は、あえて回転刺激や頭位変換を行い中枢の前庭代償を促進することが原則です。めまいを避けすぎると代償が進まず回復が遅れます。
【各選択肢の解説】
1. めまいを生じないよう服薬後に運動療法を行う。
❌ 誤り。前庭代償を促すにはある程度めまいを誘発する刺激が必要で、抑制しすぎは不適切です。
❌ 誤り。前庭代償を促すにはある程度めまいを誘発する刺激が必要で、抑制しすぎは不適切です。
2. 椎骨脳底動脈循環不全に準じた運動療法を行う。
❌ 誤り。これは中枢性めまいの病態で、末梢性めまいの方針とは異なります。
❌ 誤り。これは中枢性めまいの病態で、末梢性めまいの方針とは異なります。
3. Ménière病にはEpley法が有効である。
❌ 誤り。Epley法は良性発作性頭位めまい症（BPPV）の耳石置換法で、Ménière病には適応しません。
❌ 誤り。Epley法は良性発作性頭位めまい症（BPPV）の耳石置換法で、Ménière病には適応しません。
4. 回復期には注視眼振が出現しやすいので固視を促す運動を行う。
❌ 誤り。末梢前庭障害の眼振は固視で抑制される性質があり、記述の前提が不適切です。
❌ 誤り。末梢前庭障害の眼振は固視で抑制される性質があり、記述の前提が不適切です。
5. 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。
✅ 正しい。回転・頭位変換刺激を積極的に与え前庭代償を促進するのが前庭リハの基本です。
✅ 正しい。回転・頭位変換刺激を積極的に与え前庭代償を促進するのが前庭リハの基本です。
【試験対策ポイント】
前庭リハの原則＝「めまいを避けず、慣れさせて代償を促す」。
- Epley法＝BPPVの耳石置換（Ménièreではない）
- 末梢性めまいの眼振は固視で抑制、中枢性は抑制されない
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