第51回 理学療法士国家試験 午前 第32問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第32問（理学療法治療学）の正答は 5 です。末梢性めまい（一側の前庭障害）は、脳が左右差に慣れる前庭代償で回復する。
問題
末梢性めまいに対する理学療法で適切なのはどれか。
- 1. めまいを生じないよう服薬後に運動療法を行う。
- 2. 椎骨脳底動脈循環不全に準じた運動療法を行う。
- 3. Ménière病にはEpley法が有効である。
- 4. 回復期には注視眼振が出現しやすいので固視を促す運動を行う。
- 5. 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.5%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。
末梢性めまい（一側の前庭障害）は、脳が左右差に慣れる前庭代償で回復する。代償を進めるには、めまいが出る頭部の動きや回転をあえて繰り返し与えることが必要で、これが前庭リハビリテーションの基本である。
【各選択肢の解説】
1. めまいを生じないよう服薬後に運動療法を行う。
❌ 誤り。前庭の働きを抑える薬は前庭代償を遅らせうる。正しくは、めまいが起こる程度の頭部運動を繰り返して代償を促す。
❌ 誤り。前庭の働きを抑える薬は前庭代償を遅らせうる。正しくは、めまいが起こる程度の頭部運動を繰り返して代償を促す。
2. 椎骨脳底動脈循環不全に準じた運動療法を行う。
❌ 誤り。椎骨脳底動脈循環不全は脳幹・小脳の血流低下による中枢性のめまいで、病態が異なる。正しくは末梢性めまいには前庭代償を促す運動療法を行う。
❌ 誤り。椎骨脳底動脈循環不全は脳幹・小脳の血流低下による中枢性のめまいで、病態が異なる。正しくは末梢性めまいには前庭代償を促す運動療法を行う。
3. Ménière病にはEpley法が有効である。
❌ 誤り。Epley法は耳石を半規管から卵形嚢へ戻す頭位治療で、後半規管型の良性発作性頭位めまい症に用いる。正しくはMénière病は内リンパ水腫が原因でEpley法の対象ではない。
❌ 誤り。Epley法は耳石を半規管から卵形嚢へ戻す頭位治療で、後半規管型の良性発作性頭位めまい症に用いる。正しくはMénière病は内リンパ水腫が原因でEpley法の対象ではない。
4. 回復期には注視眼振が出現しやすいので固視を促す運動を行う。
❌ 誤り。末梢性の眼振は急性期に強く、固視で抑えられ、前庭代償が進むにつれて弱まる。正しくは回復期には眼振は減っていく。
❌ 誤り。末梢性の眼振は急性期に強く、固視で抑えられ、前庭代償が進むにつれて弱まる。正しくは回復期には眼振は減っていく。
5. 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。
✅ 正しい。日常の頭部回転や体の向きを変える動作を繰り返すことで、脳が左右の入力差に順応し、めまいが軽減する。
✅ 正しい。日常の頭部回転や体の向きを変える動作を繰り返すことで、脳が左右の入力差に順応し、めまいが軽減する。
【試験対策ポイント】
- 末梢性めまい：前庭代償を促す＝めまいを起こす動きを繰り返す
- Epley法＝後半規管型の良性発作性頭位めまい症
- 末梢性の眼振は固視で抑制される（中枢性は抑制されにくい）
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