第51回 理学療法士国家試験 午前 第32問

■ 正答：5番 — 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。 末梢性めまいの理学療法では、前庭代償（前庭機能の中枢適応）を促進することが治療原理です。寝返りや振り向き動作などの回転刺激は、前庭系への適切な刺激となり、中枢神経系の適応を加速させるため、最も効果的なアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. めまいを生じないよう服薬後に運動療法を行う。 ❌ 誤り。むしろ適度なめまい刺激を与えることで前庭代償を促進するため、めまいを完全に避けるべきではありません。 2. 椎骨脳底動脈循環不全に準じた運動療法を行う。 ❌ 誤り。椎骨脳底動脈循環不全は中枢性めまいであり、末梢性めまいとは病態が異なるため、同じ治療アプローチは不適切です。 3. Ménière病にはEpley法が有効である。 ❌ 誤り。Epley法は良性発作性頭位めまい症（BPPV）の治療法です。Ménière病は内リンパ水腫が原因であり、Epley法の適応ではありません。 4. 回復期には注視眼振が出現しやすいので固視を促す運動を行う。 ❌ 誤り。回復期に注視眼振が出現するのは自然な経過であり、固視を促すべきではなく、むしろ前庭代償を促進する運動が必要です。 5. 寝返りや振り向き動作などによる回転刺激で前庭代償を促す。 ✅ 正しい。末梢性めまいに対して、適切な動作刺激を与えることで中枢神経系の前庭適応を促進することが治療の基本原理です。 --- 【試験対策ポイント】 ・末梢性めまい理学療法の目的は「前庭代償（中枢適応）」の促進 ・BPPV→Epley法、Ménière病→安静が誤解しやすい ・運動療法は適度なめまい刺激を含めて実施するのが正解