第51回 理学療法士国家試験 午前 第33問
理学療法治療学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第33問(理学療法治療学)の正答は 1・3 です。第5頸髄節(C5)まで機能残存の脊髄損傷では、三角筋・上腕二頭筋・回外筋が働きます。
問題
脊髄損傷患者(第5頸髄節まで機能残存)が可能な動作はどれか。2つ選べ。
- 1. 肩関節外転 ✓
- 2. 肘関節伸展
- 3. 前腕回外 ✓
- 4. 手関節背屈
- 5. 指伸展
正答:1・3番
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解説
■ 正答:1・3番 — 肩関節外転/前腕回外
第5頸髄節(C5)まで機能残存の脊髄損傷では、三角筋・上腕二頭筋・回外筋が働きます。したがって肩関節外転と前腕回外(および肘屈曲)が可能です。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節外転
✅ 正しい。三角筋(C5)が機能するため肩関節外転が可能です。
✅ 正しい。三角筋(C5)が機能するため肩関節外転が可能です。
2. 肘関節伸展
❌ 誤り。肘伸展を担う上腕三頭筋はC7支配で、C5残存では不能です。
❌ 誤り。肘伸展を担う上腕三頭筋はC7支配で、C5残存では不能です。
3. 前腕回外
✅ 正しい。回外筋・上腕二頭筋(C5〜C6)により前腕回外が可能です。
✅ 正しい。回外筋・上腕二頭筋(C5〜C6)により前腕回外が可能です。
4. 手関節背屈
❌ 誤り。長・短橈側手根伸筋はC6支配で、C6残存から可能になります。
❌ 誤り。長・短橈側手根伸筋はC6支配で、C6残存から可能になります。
5. 指伸展
❌ 誤り。総指伸筋はC7支配で、C5残存では不能です。
❌ 誤り。総指伸筋はC7支配で、C5残存では不能です。
【試験対策ポイント】
頸髄損傷の残存レベルと主要動作の対応は頻出。
| レベル | 新たに可能になる動作(キー筋) |
|---|---|
| C5 | 肩外転・肘屈曲・前腕回外(三角筋・上腕二頭筋) |
| C6 | 手関節背屈(橈側手根伸筋)=テノデーシス把持 |
| C7 | 肘伸展・指伸展(上腕三頭筋・指伸筋) |
| C8 | 指屈曲(深指屈筋) |
「C5=肘曲がるが伸びない・手首は動かない」を基準点に覚える。
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