第51回 理学療法士国家試験 午前 第34問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第34問（臨床医学）の正答は 5 です。関節リウマチでは手関節の滑膜炎や尺骨頭の背側への脱臼により、その上を通る指伸筋腱がこすれて皮下断裂を起こす。
問題
関節リウマチに合併しやすいのはどれか。
- 1. 内反足
- 2. 脊椎分離症
- 3. Heberden結節
- 4. Dupuytren拘縮
- 5. 指伸筋腱皮下断裂 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.3%難問
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 指伸筋腱皮下断裂
関節リウマチでは手関節の滑膜炎や尺骨頭の背側への脱臼により、その上を通る指伸筋腱がこすれて皮下断裂を起こす。小指・環指から断裂しやすい。他の選択肢は関節リウマチと別の疾患である。
【各選択肢の解説】
1. 内反足
❌ 誤り。関節リウマチの足部では外反母趾や扁平足、後足部の外反が多い。正しくは内反足は先天性内反足などでみられる。
❌ 誤り。関節リウマチの足部では外反母趾や扁平足、後足部の外反が多い。正しくは内反足は先天性内反足などでみられる。
2. 脊椎分離症
❌ 誤り。脊椎分離症は成長期のスポーツなどによる腰椎椎弓（関節突起間部）の疲労骨折である。正しくは関節リウマチで問題になる脊椎病変は環軸椎亜脱臼。
❌ 誤り。脊椎分離症は成長期のスポーツなどによる腰椎椎弓（関節突起間部）の疲労骨折である。正しくは関節リウマチで問題になる脊椎病変は環軸椎亜脱臼。
3. Heberden結節
❌ 誤り。Heberden結節は手指DIP関節の変形性関節症である。正しくは関節リウマチはPIP・MP関節や手関節が侵されやすく、DIP関節は侵されにくい。
❌ 誤り。Heberden結節は手指DIP関節の変形性関節症である。正しくは関節リウマチはPIP・MP関節や手関節が侵されやすく、DIP関節は侵されにくい。
4. Dupuytren拘縮
❌ 誤り。Dupuytren拘縮は手掌腱膜が線維性に肥厚・短縮して環指・小指が屈曲拘縮する疾患である。正しくは関節リウマチの合併症ではない。
❌ 誤り。Dupuytren拘縮は手掌腱膜が線維性に肥厚・短縮して環指・小指が屈曲拘縮する疾患である。正しくは関節リウマチの合併症ではない。
5. 指伸筋腱皮下断裂
✅ 正しい。滑膜炎と骨の突出による摩耗で腱が切れるため、関節リウマチに特徴的な合併症である。
✅ 正しい。滑膜炎と骨の突出による摩耗で腱が切れるため、関節リウマチに特徴的な合併症である。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 障害の部位 |
|---|---|
| 関節リウマチ | PIP・MP・手関節（DIPは少ない）・環軸椎 |
| Heberden結節 | DIP関節（変形性関節症） |
| Bouchard結節 | PIP関節（変形性関節症） |
| Dupuytren拘縮 | 手掌腱膜 |
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