第51回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：5番 — 指伸筋腱皮下断裂 関節リウマチでは慢性的な炎症により関節周囲の腱が損傷を受けやすく、特に指伸筋腱が関節の骨棘や滑膜増殖により摩耗して皮下断裂を来しやすいことが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 内反足 ❌ 誤り。内反足は脳性麻痺などの神経障害により生じる変形であり、関節リウマチの合併症ではありません。 2. 脊椎分離症 ❌ 誤り。脊椎分離症は腰椎の過度な動きや負荷によって生じる分離であり、リウマチ性ではなく力学的要因が主原因です。 3. Heberden結節 ❌ 誤り。Heberden結節は変形性関節症（特に手指DIP関節）の特徴的な骨増殖で、関節リウマチではなく変形性関節症に見られます。 4. Dupuytren拘縮 ❌ 誤り。Dupuytren拘縮は掌腱膜の線維化による手指の屈曲拘縮で、関節リウマチとは別の疾患です。 5. 指伸筋腱皮下断裂 ✅ 正しい。関節リウマチでは炎症性滑膜増殖と骨棘形成により伸筋腱が摩耗・圧迫され、突然の腱断裂（Ruptured extensor tendon）が起こります。 --- 【試験対策ポイント】 - 関節リウマチの手指合併症：伸筋腱断裂、MP関節脱臼、スワンネック変形など - Heberden結節・Bouchard結節は変形性関節症の特徴 - Dupuytren拘縮は掌腱膜の線維化疾患で独立した疾患