第51回 理学療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：5番 — クラウチング肢位 脳性麻痺の痙直型両麻痺では、下肢の抗重力筋（伸筋）が優位に痙縮するため、股関節・膝関節の屈曲位、足関節の底屈位を呈するクラウチング肢位が特徴的に生じやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 踵足 ❌ 誤り。踵足（ハイヒール肢位）は足関節が底屈位になった状態で、脳性麻痺では爪先立ちになりやすい。 2. 外反母趾 ❌ 誤り。外反母趾は遺伝的素因や足部の構造的問題が主原因であり、脳性麻痺に特異的な肢位ではない。 3. 股関節外転位 ❌ 誤り。痙直型両麻痺では股関節内転筋の痙縮が強く、むしろ内転位になりやすい。 4. 股関節外旋位 ❌ 誤り。脳性麻痺痙直型では股関節は内旋位をとりやすく、外旋位ではない。 5. クラウチング肢位 ✅ 正しい。股関節・膝関節屈曲、足関節底屈位で、下肢屈筋群の痙縮優位により典型的に出現する。 --- 【試験対策ポイント】 • 痙直型両麻痺の特徴肢位：クラウチング肢位（しゃがみ込み姿勢） • 内転筋・底屈筋・屈筋の痙縮が優位 • 下肢の伸展困難により歩行障害が顕著