第51回 理学療法士国家試験 午前 第36問
人間発達学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第36問(人間発達学)の正答は 5 です。痙直型両麻痺では下肢、とくに股・膝の屈筋と内転筋、下腿三頭筋の痙縮が強く、股関節屈曲・内転・内旋、膝屈曲、尖足を呈するクラウチング肢位(しゃがみ肢位)になりやすいです。
問題
脳性麻痺の痙直型両麻痺で生じやすい肢位はどれか。
- 1. 踵足
- 2. 外反母趾
- 3. 股関節外転位
- 4. 股関節外旋位
- 5. クラウチング肢位 ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — クラウチング肢位
痙直型両麻痺では下肢、とくに股・膝の屈筋と内転筋、下腿三頭筋の痙縮が強く、股関節屈曲・内転・内旋、膝屈曲、尖足を呈するクラウチング肢位(しゃがみ肢位)になりやすいです。
【各選択肢の解説】
1. 踵足
❌ 誤り。下腿三頭筋の痙縮により尖足(踵が浮く)になり、踵足とは逆です。
❌ 誤り。下腿三頭筋の痙縮により尖足(踵が浮く)になり、踵足とは逆です。
2. 外反母趾
❌ 誤り。脳性麻痺の足部では尖足・内反尖足が主で、外反母趾は典型ではありません。
❌ 誤り。脳性麻痺の足部では尖足・内反尖足が主で、外反母趾は典型ではありません。
3. 股関節外転位
❌ 誤り。内転筋の痙縮により股関節は内転位(はさみ肢位)となります。
❌ 誤り。内転筋の痙縮により股関節は内転位(はさみ肢位)となります。
4. 股関節外旋位
❌ 誤り。内旋筋優位で股関節は内旋位をとります。
❌ 誤り。内旋筋優位で股関節は内旋位をとります。
5. クラウチング肢位
✅ 正しい。股膝屈曲・内転内旋・尖足を伴うしゃがみ肢位が痙直型両麻痺の典型です。
✅ 正しい。股膝屈曲・内転内旋・尖足を伴うしゃがみ肢位が痙直型両麻痺の典型です。
【試験対策ポイント】
痙直型両麻痺の下肢パターンは「股関節屈曲・内転・内旋+膝屈曲+尖足」。歩行でははさみ脚歩行(scissors gait)・クラウチング歩行が特徴。各選択肢は「内転・内旋・尖足」と逆向き(外転・外旋・踵足)にして誤りを作る出題が定番。
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