第51回 理学療法士国家試験 午前 第43問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第43問（臨床医学）の正答は 1 です。血液透析中のCKD患者でも、適切な強度の有酸素運動は心肺機能・運動耐容能・QOL向上に有効で推奨されます。
問題
血液透析中の慢性腎臓病〈CKD〉の生活指導で適切なのはどれか。
- 1. 有酸素運動を行う。 ✓
- 2. 蛋白質の摂取は制限しない。
- 3. カリウムの摂取は制限しない。
- 4. ナトリウムの摂取は制限しない。
- 5. シャント側の手の運動は禁忌である。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 有酸素運動を行う。
血液透析中のCKD患者でも、適切な強度の有酸素運動は心肺機能・運動耐容能・QOL向上に有効で推奨されます。透析合併症予防の観点からも運動療法が行われます。
【各選択肢の解説】
1. 有酸素運動を行う。
✅ 正しい。低〜中強度の有酸素運動は推奨され、適切な生活指導です。
✅ 正しい。低〜中強度の有酸素運動は推奨され、適切な生活指導です。
2. 蛋白質の摂取は制限しない。
❌ 誤り。CKDでは蛋白質を制限します（透析期も過剰摂取は不可で適正量管理が必要）。
❌ 誤り。CKDでは蛋白質を制限します（透析期も過剰摂取は不可で適正量管理が必要）。
3. カリウムの摂取は制限しない。
❌ 誤り。高カリウム血症は致死的不整脈を招くため、カリウムは制限します。
❌ 誤り。高カリウム血症は致死的不整脈を招くため、カリウムは制限します。
4. ナトリウムの摂取は制限しない。
❌ 誤り。体液貯留・高血圧予防のため塩分（ナトリウム）を制限します。
❌ 誤り。体液貯留・高血圧予防のため塩分（ナトリウム）を制限します。
5. シャント側の手の運動は禁忌である。
❌ 誤り。シャント側でも適度な手の運動は問題なく、過度な圧迫・採血・血圧測定を避ければ可能です。
❌ 誤り。シャント側でも適度な手の運動は問題なく、過度な圧迫・採血・血圧測定を避ければ可能です。
【試験対策ポイント】
CKD・透析患者の食事管理は「塩分・カリウム・リン・水分・蛋白を制限」が原則。運動は有酸素運動が推奨され禁忌ではない。シャント側は「重い物を持つ・圧迫・血圧測定・採血」を避けるが運動自体は可。各制限を「制限しない」と逆に書く誤答が定番。
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