PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第51回 理学療法士国家試験 午前 第43問

臨床医学第51回午前

第51回 理学療法士国家試験 午前 第43問（臨床医学）の正答は 1 です。血液透析患者でも、体調と透析スケジュールに合わせた有酸素運動は運動耐容能や生活の質の改善に役立ち、勧められる。

問題
血液透析中の慢性腎臓病〈CKD〉の生活指導で適切なのはどれか。
  1. 1. 有酸素運動を行う。 ✓
  2. 2. 蛋白質の摂取は制限しない。
  3. 3. カリウムの摂取は制限しない。
  4. 4. ナトリウムの摂取は制限しない。
  5. 5. シャント側の手の運動は禁忌である。

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 59.3%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 有酸素運動を行う。

血液透析患者でも、体調と透析スケジュールに合わせた有酸素運動は運動耐容能や生活の質の改善に役立ち、勧められる。食事はナトリウム・カリウムなどの管理が続く。

【各選択肢の解説】

1. 有酸素運動を行う。
✅ 正しい。透析患者は活動量が落ちて体力が低下しやすく、適切な強度の有酸素運動で運動耐容能の維持・改善が期待できる。
2. 蛋白質の摂取は制限しない。
❌ 誤り。無制限ではない。正しくは、透析期は保存期より緩めた適正量（0.9〜1.2 g/kg標準体重/日）に調整する（日本腎臓学会 慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版）。
3. カリウムの摂取は制限しない。
❌ 誤り。腎からの排泄ができず高カリウム血症で不整脈を起こしうる。正しくは、カリウムは制限する（同基準で2,000 mg/日以下）。
4. ナトリウムの摂取は制限しない。
❌ 誤り。食塩は体液貯留・高血圧・透析間の体重増加につながる。正しくは、食塩は6 g/日未満に制限する（同基準）。
5. シャント側の手の運動は禁忌である。
❌ 誤り。手を握る・開くなどの運動はシャントの発達や維持のために勧められることがある。正しくは、シャント側で避けるのは圧迫（血圧測定・きつい袖・腕枕など）であり、手の運動は禁忌ではない。

【試験対策ポイント】

透析患者の生活指導は「運動は行う・食事は塩分とカリウムと水分を管理・蛋白は適正量・シャント肢は圧迫しない」。選択肢の「制限しない」「禁忌」は逆向きのひっかけ。

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