第51回 理学療法士国家試験 午前 第66問

■ 正答：4番 — 総胆管から小腸内に排出される。 胆汁は肝細胞で産生され、胆管系を通じて総胆管から十二指腸（小腸）内に排出されます。この経路が胆汁の消化管への供給メカニズムです。 --- 【各選択肢の解説】 1. pHは酸性である。 ❌ 誤り。胆汁のpHは弱アルカリ性（pH 7.5～8.5）です。膵液と混合することでさらにアルカリ性が強まります。 2. 消化酵素が含まれる。 ❌ 誤り。胆汁には消化酵素は含まれません。胆汁酸や胆色素、コレステロール等が含まれ、脂肪乳化作用により脂質消化を補助します。 3. 胆細管から分泌される。 ❌ 誤り。胆汁は肝細胞で産生され、肝内胆管→肝右左胆管→総肝管→胆嚢（濃縮）→総胆管と流れます。胆細管は肝細胞間の微細な管で、ここから分泌される構造ではありません。 4. 総胆管から小腸内に排出される。 ✅ 正しい。肝臓で産生された胆汁は総胆管を経由して、オッディ括約筋を通じて十二指腸（小腸上部）に排出されます。 5. 小腸内の胆汁は大半が大腸で再吸収される。 ❌ 誤り。胆汁酸の約95%は終末回腸（小腸下部）で再吸収され、門脈血を通じて肝臓に戻ります（腸肝循環）。大腸ではほぼ再吸収されません。 --- 【試験対策ポイント】 ・胆汁のpH：弱アルカリ性（7.5～8.5） ・胆汁酸の再吸収部位：終末回腸（小腸）、回収率約95% ・胆汁成分：胆汁酸、胆色素（ビリルビン）、コレステロール、リン脂質（消化酵素は含まない）