第51回 理学療法士国家試験 午前 第82問

■ 正答：4番 — 尿中カルシウム 長期の安静臥床により、骨からのカルシウム溶出が増加し、血中カルシウム濃度が上昇します。その結果、腎臓での再吸収が低下し、尿中カルシウム排泄量が増加します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 免疫能 ❌ 誤り。長期安静臥床は免疫機能を低下させます。筋萎縮や全身状態の悪化により、感染症のリスクが高まります。 2. 耐糖能 ❌ 誤り。安静臥床により耐糖能は低下します。インスリン感受性の低下、筋肉への糖取り込み減少により、血糖値が上昇しやすくなります。 3. 静脈還流量 ❌ 誤り。安静臥床により静脈還流量は減少します。筋ポンプ作用がなくなり、下肢血流が滞りやすくなり、深部静脈血栓症のリスクが高まります。 4. 尿中カルシウム ✅ 正しい。廃用性骨萎縮により骨量が減少し、血中カルシウム濃度が上昇、尿細管での再吸収低下により尿中カルシウム排泄が増加します。 5. クレアチニン・クリアランス ❌ 誤り。安静臥床により、筋肉量の減少に伴いクレアチニン産生量が低下するため、クレアチニン・クリアランスは低下またはその指標となる血清クレアチニンは低値を示します。 --- 【試験対策ポイント】 • 廃用性骨萎縮：安静臥床1週間で骨量低下が開始、尿中カルシウム↑（1〜2週で顕著） • 安静臥床の有害作用：免疫能↓、耐糖能↓、静脈還流↓、筋力↓、骨量↓ • 深部静脈血栓症（DVT）：静脈還流低下による重大な合併症