第51回 理学療法士国家試験 午前 第85問

■ 正答：5番 — 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 赤血球沈降速度（ESR）は炎症マーカーとして機能し、通常は炎症や感染によって**上昇**します。DICでは血中フィブリノーゲン濃度が低下するため、赤血球の凝集が減少し、ESRが**低下**する唯一の選択肢です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 貧血 ❌ 誤り。赤血球数の減少で血漿との比率が高まり、ESRは**上昇**します。 2. 肝硬変 ❌ 誤り。肝臓の炎症により急性期タンパク質（フィブリノーゲン）が増加し、ESRは**上昇**します。 3. 悪性腫瘍 ❌ 誤り。腫瘍に伴う炎症反応とフィブリノーゲン増加によりESRは**上昇**します。 4. 細菌感染 ❌ 誤り。感染による炎症反応で急性期タンパク質が増加し、ESRは**上昇**します。 5. 播種性血管内凝固症候群〈DIC〉 ✅ 正しい。DICでは凝血因子が消費され血中フィブリノーゲンが著減するため、赤血球の凝集が低下し、ESRは**低下**します。 --- 【試験対策ポイント】 - ESR低下の主原因：フィブリノーゲン低下（DIC、肝不全末期） - ESR上昇：貧血、感染、炎症、悪性腫瘍（フィブリノーゲン増加） - DICは凝固線溶が亢進し、フィブリノーゲンが消費される唯一の病態