第51回 理学療法士国家試験 午前 第86問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第86問（臨床医学）の正答は 1 です。食道静脈瘤は門脈圧亢進（多くは肝硬変）で、門脈血が胃の静脈から食道の静脈へ逃げる側副路が拡張したもの。
問題
食道静脈瘤について正しいのはどれか。
- 1. 食道の中下部に好発する。 ✓
- 2. 吐血はコーヒー残渣様である。
- 3. 門脈圧の低下が原因で形成される。
- 4. 治療は食道離断術が第一選択である。
- 5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 食道の中下部に好発する。
食道静脈瘤は門脈圧亢進（多くは肝硬変）で、門脈血が胃の静脈から食道の静脈へ逃げる側副路が拡張したもの。胃に近い食道の中下部に好発する。
【各選択肢の解説】
1. 食道の中下部に好発する。
✅ 正しい。左胃静脈などから食道壁の静脈へ流れる側副路ができるため、胃に近い中下部に静脈瘤ができやすい。
✅ 正しい。左胃静脈などから食道壁の静脈へ流れる側副路ができるため、胃に近い中下部に静脈瘤ができやすい。
2. 吐血はコーヒー残渣様である。
❌ 誤り。正しくは、静脈瘤が破裂すると鮮紅色の大量吐血となる。コーヒー残渣様は、胃内で血液が胃酸に触れて黒く変色した場合（胃・十二指腸潰瘍など）の吐血である。
❌ 誤り。正しくは、静脈瘤が破裂すると鮮紅色の大量吐血となる。コーヒー残渣様は、胃内で血液が胃酸に触れて黒く変色した場合（胃・十二指腸潰瘍など）の吐血である。
3. 門脈圧の低下が原因で形成される。
❌ 誤り。正しくは、肝硬変などによる門脈圧の亢進が原因である。
❌ 誤り。正しくは、肝硬変などによる門脈圧の亢進が原因である。
4. 治療は食道離断術が第一選択である。
❌ 誤り。正しくは、第一選択は内視鏡的治療（内視鏡的静脈瘤結紮術EVL・内視鏡的硬化療法EIS）である。
❌ 誤り。正しくは、第一選択は内視鏡的治療（内視鏡的静脈瘤結紮術EVL・内視鏡的硬化療法EIS）である。
5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる。
❌ 誤り。正しくは、静脈瘤の色調は白色調または青色調で、表面の発赤所見（RC sign）は破裂の危険が高いことを示す所見である。
❌ 誤り。正しくは、静脈瘤の色調は白色調または青色調で、表面の発赤所見（RC sign）は破裂の危険が高いことを示す所見である。
【試験対策ポイント】
- 門脈圧亢進 → 食道中下部の静脈瘤 → 破裂で鮮紅色の大量吐血
- 治療の第一選択は内視鏡的治療（EVL・EIS）
- コーヒー残渣様の吐血は胃酸で変色した血液＝胃・十二指腸からの出血を考える
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