第51回 理学療法士国家試験 午前 第86問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第86問（臨床医学）の正答は 1 です。食道静脈瘤は門脈圧亢進により側副血行路となった食道下部〜中部の静脈が拡張したもの。
問題
食道静脈瘤について正しいのはどれか。
- 1. 食道の中下部に好発する。 ✓
- 2. 吐血はコーヒー残渣様である。
- 3. 門脈圧の低下が原因で形成される。
- 4. 治療は食道離断術が第一選択である。
- 5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 食道の中下部に好発する。
食道静脈瘤は門脈圧亢進により側副血行路となった食道下部〜中部の静脈が拡張したもの。胃に近い食道下部・中部に好発します。
【各選択肢の解説】
1. 食道の中下部に好発する。
✅ 正しい。門脈血の側副路となる食道中下部に好発します。
✅ 正しい。門脈血の側副路となる食道中下部に好発します。
2. 吐血はコーヒー残渣様である。
❌ 誤り。静脈瘤破裂は鮮紅色の大量吐血となります。コーヒー残渣様は胃酸で変性した胃出血の特徴です。
❌ 誤り。静脈瘤破裂は鮮紅色の大量吐血となります。コーヒー残渣様は胃酸で変性した胃出血の特徴です。
3. 門脈圧の低下が原因で形成される。
❌ 誤り。肝硬変などによる門脈圧亢進が原因です。
❌ 誤り。肝硬変などによる門脈圧亢進が原因です。
4. 治療は食道離断術が第一選択である。
❌ 誤り。第一選択は内視鏡的硬化療法（EIS）や結紮術（EVL）です。離断術は限定的です。
❌ 誤り。第一選択は内視鏡的硬化療法（EIS）や結紮術（EVL）です。離断術は限定的です。
5. 初期のものは内視鏡で観察すると赤色にみえる。
❌ 誤り。初期は青色（静脈色）で、破裂リスクが高まるとRC sign（発赤所見）が出現します。
❌ 誤り。初期は青色（静脈色）で、破裂リスクが高まるとRC sign（発赤所見）が出現します。
【試験対策ポイント】
食道静脈瘤＝門脈圧亢進（肝硬変が代表）→食道中下部に好発→鮮血の大量吐血→内視鏡治療（EVL/EIS）が第一選択。RC sign（発赤）は破裂の危険サイン。コーヒー残渣様吐血＝胃由来（胃酸変性）と区別する。
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