第51回 理学療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 4 です。肝硬変は線維化・結節形成という不可逆的変化であり、断酒で進行を抑えられても正常な肝組織には戻りません。
問題
アルコール性肝障害について正しいのはどれか。
- 1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。
- 2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。
- 3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。
- 4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。 ✓
- 5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。
肝硬変は線維化・結節形成という不可逆的変化であり、断酒で進行を抑えられても正常な肝組織には戻りません。脂肪肝・肝炎の段階なら断酒で改善が期待できます。
【各選択肢の解説】
1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。
❌ 誤り。アルコール性肝炎は発熱・腹痛・黄疸など症状が強く、重症化することもあります。
❌ 誤り。アルコール性肝炎は発熱・腹痛・黄疸など症状が強く、重症化することもあります。
2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。
❌ 誤り。脂肪肝は無症状（自覚症状に乏しい）ことが多いです。
❌ 誤り。脂肪肝は無症状（自覚症状に乏しい）ことが多いです。
3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。
❌ 誤り。積算飲酒量が多いほど肝障害の発症率が上がり、明確な相関があります。
❌ 誤り。積算飲酒量が多いほど肝障害の発症率が上がり、明確な相関があります。
4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。
✅ 正しい。肝硬変の線維化・結節は不可逆的で、断酒しても正常組織には戻りません。
✅ 正しい。肝硬変の線維化・結節は不可逆的で、断酒しても正常組織には戻りません。
5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。
❌ 誤り。発癌リスクは上昇しますが「3倍以上」という具体的数値表現は正答として不適とされます（ウイルス性に比べ発癌率は低い）。
❌ 誤り。発癌リスクは上昇しますが「3倍以上」という具体的数値表現は正答として不適とされます（ウイルス性に比べ発癌率は低い）。
【試験対策ポイント】
アルコール性肝障害は脂肪肝（無症状・可逆）→アルコール性肝炎（症状あり）→肝硬変（不可逆）と進行。脂肪肝・肝炎段階は断酒で改善するが、肝硬変は不可逆。飲酒量と発症率は相関する点も押さえる。
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