第51回 理学療法士国家試験 午前 第87問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第87問（臨床医学）の正答は 4 です。アルコール性肝障害は脂肪肝→肝炎→肝線維症→肝硬変と進む。
問題
アルコール性肝障害について正しいのはどれか。
- 1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。
- 2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。
- 3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。
- 4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。 ✓
- 5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 17.6%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。
アルコール性肝障害は脂肪肝→肝炎→肝線維症→肝硬変と進む。脂肪肝は断酒で元に戻るが、肝硬変の線維化と再生結節は不可逆で、断酒で進行は抑えられても正常な組織には戻らない。
【各選択肢の解説】
1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。
❌ 誤り。正しくは、アルコール性肝炎は発熱・腹痛・黄疸・肝腫大などの症状がはっきり出ることが多く、重症型は命にかかわる。
❌ 誤り。正しくは、アルコール性肝炎は発熱・腹痛・黄疸・肝腫大などの症状がはっきり出ることが多く、重症型は命にかかわる。
2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。
❌ 誤り。正しくは、脂肪肝は自覚症状に乏しいことが多く、健診の肝機能検査や腹部エコーで見つかる。
❌ 誤り。正しくは、脂肪肝は自覚症状に乏しいことが多く、健診の肝機能検査や腹部エコーで見つかる。
3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。
❌ 誤り。正しくは、積算飲酒量が多いほど肝障害（特に肝硬変）の発症率は高くなる。
❌ 誤り。正しくは、積算飲酒量が多いほど肝障害（特に肝硬変）の発症率は高くなる。
4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。
✅ 正しい。肝硬変では肝小葉の構造が線維で置き換わり再生結節ができており、この構築の改変は元に戻らない。
✅ 正しい。肝硬変では肝小葉の構造が線維で置き換わり再生結節ができており、この構築の改変は元に戻らない。
5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。
❌ 答えにならない。記述そのものは正しい。肝硬変は成因を問わず肝細胞癌の高危険群で、肝癌診療ガイドライン2013年版（日本肝臓学会）でも非ウイルス性の肝硬変は高危険群に挙げられている。発癌率は健常者よりはるかに高い。正しくは、設問の答えは病理の原則そのものである4番（肝硬変の構造の改変は断酒しても戻らない）で、公式正答に5番は含まれていない。
❌ 答えにならない。記述そのものは正しい。肝硬変は成因を問わず肝細胞癌の高危険群で、肝癌診療ガイドライン2013年版（日本肝臓学会）でも非ウイルス性の肝硬変は高危険群に挙げられている。発癌率は健常者よりはるかに高い。正しくは、設問の答えは病理の原則そのものである4番（肝硬変の構造の改変は断酒しても戻らない）で、公式正答に5番は含まれていない。
【試験対策ポイント】
| 段階 | 症状 | 断酒での改善 |
|---|---|---|
| 脂肪肝 | 乏しい | 戻る |
| アルコール性肝炎 | 発熱・腹痛・黄疸 | 改善しうる |
| 肝硬変 | 進行で腹水・黄疸など | 組織は戻らない |
- 肝硬変は成因を問わず肝細胞癌の高危険群（アルコール性はウイルス性より発癌率が低い）
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