第51回 理学療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：5番 — アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。 アルコール性肝硬変患者では、肝細胞癌の発症リスクが健常者と比べて著しく高く、3〜10倍程度とされており、この選択肢の記述が医学的に正確です。 --- 【各選択肢の解説】 1. アルコール性肝炎は自覚症状に乏しい。 ❌ 誤り。アルコール性肝炎は急性型では発熱、黄疸、腹痛、倦怠感など顕著な自覚症状を呈することが多い。 2. アルコール性脂肪肝では腹痛がみられる。 ❌ 誤り。アルコール性脂肪肝は通常無症状であり、健診などで偶然発見されることがほとんど。腹痛は一般的な症状ではない。 3. アルコール積算飲酒量と肝障害の発症率は無関係である。 ❌ 誤り。アルコール積算飲酒量（特に連日飲酒）と肝障害発症は密接な相関関係があり、純アルコール量で男性60g/日以上が危険域とされている。 4. アルコール性肝硬変では断酒を続けても組織病変は正常化しない。 ❌ 誤り。早期段階での断酒により、線維化の進行を停止・軽減させることが可能で、肝機能の改善が期待できる。完全な正常化は困難だが、改善は十分あり得る。 5. アルコール性肝硬変では肝細胞癌の発症率が健常者の3倍以上である。 ✅ 正しい。アルコール性肝硬変は肝細胞癌の重要な危険因子で、発症率は健常者の3〜10倍程度に上昇する。 --- 【試験対策ポイント】 • アルコール性肝炎：自覚症状あり（発熱、黄疸、腹痛） • 積算飲酒量と肝障害は相関関係あり（男性60g/日以上が危険） • 肝硬変患者は断酒による改善の余地あり、肝癌リスクは3倍以上