第51回 理学療法士国家試験 午前 第88問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第88問（臨床医学）の正答は 4 です。左心不全では臥位で静脈還流が増えて肺うっ血が悪化し呼吸困難をきたすため、上体を起こすと楽になる起座呼吸が特徴的にみられます。
問題
心不全に特徴的な呼吸はどれか。
- 1. 下顎呼吸
- 2. 陥没呼吸
- 3. 奇異呼吸
- 4. 起座呼吸 ✓
- 5. 鼻翼呼吸
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 起座呼吸
左心不全では臥位で静脈還流が増えて肺うっ血が悪化し呼吸困難をきたすため、上体を起こすと楽になる起座呼吸が特徴的にみられます。
【各選択肢の解説】
1. 下顎呼吸
❌ 誤り。下顎呼吸は死期が迫った終末期にみられる呼吸で、心不全に特異的ではありません。
❌ 誤り。下顎呼吸は死期が迫った終末期にみられる呼吸で、心不全に特異的ではありません。
2. 陥没呼吸
❌ 誤り。陥没呼吸は上気道狭窄や新生児の呼吸窮迫でみられる吸気時の胸壁陥没です。
❌ 誤り。陥没呼吸は上気道狭窄や新生児の呼吸窮迫でみられる吸気時の胸壁陥没です。
3. 奇異呼吸
❌ 誤り。奇異呼吸はフレイルチェストなどで胸壁が呼吸と逆方向に動くものです。
❌ 誤り。奇異呼吸はフレイルチェストなどで胸壁が呼吸と逆方向に動くものです。
4. 起座呼吸
✅ 正しい。臥位で肺うっ血が悪化するため、座位で呼吸が楽になる起座呼吸が心不全（左心不全）に特徴的です。
✅ 正しい。臥位で肺うっ血が悪化するため、座位で呼吸が楽になる起座呼吸が心不全（左心不全）に特徴的です。
5. 鼻翼呼吸
❌ 誤り。鼻翼呼吸は呼吸窮迫時に鼻翼が動く所見で、心不全に特異的ではありません。
❌ 誤り。鼻翼呼吸は呼吸窮迫時に鼻翼が動く所見で、心不全に特異的ではありません。
【試験対策ポイント】
起座呼吸＝左心不全の代表的所見（臥位で肺うっ血増悪→座位で軽減）。発作性夜間呼吸困難も左心不全の特徴。下顎呼吸（終末期）・鼻翼呼吸（呼吸窮迫）・奇異呼吸（フレイルチェスト）・陥没呼吸（上気道狭窄）と区別する。
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