第51回 理学療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第51回午前
第51回 理学療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 3 です。頸椎後縦靱帯骨化症（OPLL）では骨化した靱帯が脊髄を圧迫し脊髄症を呈します。
問題
頸椎後縦靱帯骨化症の症候で正しいのはどれか。
- 1. 鉛管様固縮
- 2. 間欠性跛行
- 3. 膀胱直腸障害 ✓
- 4. 下肢腱反射消失
- 5. Wrightテスト陽性
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 膀胱直腸障害
頸椎後縦靱帯骨化症（OPLL）では骨化した靱帯が脊髄を圧迫し脊髄症を呈します。進行すると膀胱直腸障害（排尿排便障害）が出現します。
【各選択肢の解説】
1. 鉛管様固縮
❌ 誤り。鉛管様固縮はパーキンソン病など錐体外路障害の所見で、OPLLの症候ではありません。
❌ 誤り。鉛管様固縮はパーキンソン病など錐体外路障害の所見で、OPLLの症候ではありません。
2. 間欠性跛行
❌ 誤り。間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症でみられます。
❌ 誤り。間欠性跛行は腰部脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症でみられます。
3. 膀胱直腸障害
✅ 正しい。脊髄圧迫が進行すると排尿・排便障害（膀胱直腸障害）が出現します。
✅ 正しい。脊髄圧迫が進行すると排尿・排便障害（膀胱直腸障害）が出現します。
4. 下肢腱反射消失
❌ 誤り。脊髄（上位運動ニューロン）障害のため、下肢腱反射は亢進します（消失は末梢神経障害）。
❌ 誤り。脊髄（上位運動ニューロン）障害のため、下肢腱反射は亢進します（消失は末梢神経障害）。
5. Wrightテスト陽性
❌ 誤り。Wrightテストは胸郭出口症候群の検査で、OPLLとは関係しません。
❌ 誤り。Wrightテストは胸郭出口症候群の検査で、OPLLとは関係しません。
【試験対策ポイント】
頸椎OPLL＝頸髄圧迫による脊髄症（上位運動ニューロン徴候）。手指巧緻性低下・痙性歩行・腱反射亢進・病的反射陽性・進行すると膀胱直腸障害。腱反射「亢進」が脊髄症のポイント（消失は誤り）。間欠性跛行・Wrightテストは別疾患と区別する。
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