第51回 理学療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：2番 — 脳梗塞 拡散強調像（DWI）で高信号（明るく見える）領域は、急性期脳梗塞の脳虚血を示す典型的な画像所見です。発症後3時間という超急性期に拡散強調像で異常信号が検出されるのは脳梗塞に特異的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳出血 ❌ 誤り。脳出血はT1強調像で高信号、T2強調像で低信号を示しますが、拡散強調像では通常低信号です。 2. 脳梗塞 ✅ 正しい。急性期脳梗塞は細胞性浮腫により拡散強調像で高信号を呈し、見かけの拡散係数（ADC）は低下します。発症から数時間以内の診断に最も有用です。 3. 脳腫瘍 ❌ 誤り。脳腫瘍は徐々に進行し、拡散強調像での高信号パターンも脳梗塞と異なる分布を示します。 4. 脳動静脈瘻 ❌ 誤り。拡散強調像での急性期高信号所見とは無関係です。 5. くも膜下出血 ❌ 誤り。くも膜下出血は頭部CT（非造影）が診断の第一選択であり、拡散強調像での高信号パターンを示しません。 --- 【試験対策ポイント】 • 急性期脳梗塞：拡散強調像で高信号（発症後数分〜数日） • 脳出血：T1で高信号、DWIでは低信号が基本 • 脳梗塞診断のゴールデンタイム：発症後4.5時間以内（t-PA投与の目安）