第51回 理学療法士国家試験 午後 第7問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第7問（理学療法治療学）の正答は 4 です。足尖までの長さで足継手のないプラスチックAFOは、立脚後期（蹴り出し）でMP関節の背屈が妨げられ、踵離地〜前遊脚が出にくくなります。
問題
79歳の女性。脳卒中後の左片麻痺。プラスチックAFOを装着してT字杖歩行が可能である。装具は足尖までの長さで足継手はない。Brunnstrom法ステージでは上肢Ⅳ、下肢Ⅴ。左立脚後期が歩行周期の中で極端に短く安定性も低下している。歩容を改善するために有用な方法はどれか。
- 1. 外側フレアを付ける。
- 2. 足部のベルクロの固定を緩める。
- 3. 装具の高さを下腿中央付近まで低くする。
- 4. 装具の中足指節関節部から遠位部を切除する。 ✓
- 5. 足関節部の固定性を強化（コリュゲーション）する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 装具の中足指節関節部から遠位部を切除する。
足尖までの長さで足継手のないプラスチックAFOは、立脚後期（蹴り出し）でMP関節の背屈が妨げられ、踵離地〜前遊脚が出にくくなります。MP関節より遠位部を切除すれば、立脚後期にMP背屈が可能となり蹴り出しが改善し、立脚後期の短縮・不安定性が是正されます。
【各選択肢の解説】
1. 外側フレアを付ける。
❌ 誤り。外側フレアは足部の内反（内がえし）を制動する目的。立脚後期の短さという問題には対応しない。
❌ 誤り。外側フレアは足部の内反（内がえし）を制動する目的。立脚後期の短さという問題には対応しない。
2. 足部のベルクロの固定を緩める。
❌ 誤り。固定を緩めると装具内で足が動き、かえって安定性が低下する。立脚後期の改善にはつながらない。
❌ 誤り。固定を緩めると装具内で足が動き、かえって安定性が低下する。立脚後期の改善にはつながらない。
3. 装具の高さを下腿中央付近まで低くする。
❌ 誤り。高さを下げると足関節の制動性が低下し、内反尖足の制御が不十分になる。蹴り出し改善とは別問題。
❌ 誤り。高さを下げると足関節の制動性が低下し、内反尖足の制御が不十分になる。蹴り出し改善とは別問題。
4. 装具の中足指節関節部から遠位部を切除する。
✅ 正しい。MP関節遠位を切除することで立脚後期にMP背屈（蹴り出し）が可能となり、短縮していた立脚後期が改善する。
✅ 正しい。MP関節遠位を切除することで立脚後期にMP背屈（蹴り出し）が可能となり、短縮していた立脚後期が改善する。
5. 足関節部の固定性を強化（コリュゲーション）する。
❌ 誤り。固定を強めると足関節背屈・蹴り出しがさらに制限され、立脚後期は悪化する。
❌ 誤り。固定を強めると足関節背屈・蹴り出しがさらに制限され、立脚後期は悪化する。
【試験対策ポイント】
AFOのトリミング・調整は「どの相の何を改善したいか」で考える。立脚後期（蹴り出し）の改善にはMP関節部より遠位を切除してMP背屈を許すのが定石。下肢ステージⅤと比較的良好な分離運動があるため、過度な固定よりも蹴り出しを引き出す調整が適している。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「運動学」第7章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（無料）無料 ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）