第51回 理学療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：1番 — 運動失調 つまずきやすさという主訴は、小脳機能障害による運動失調を示唆しており、MRI画像で小脳萎縮が認められることがこれを裏付けます。小脳萎縮患者では協調運動障害に基づく歩行不安定性が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動失調 ✅ 正しい。小脳萎縮により小脳性運動失調が生じ、協調性の低下からつまずきやすさや歩行不安定が起こります。 2. 感覚障害 ❌ 誤り。つまずきやすさが主訴の場合、感覚障害よりも運動失調や歩行失行が関連症状として優先されます。 3. 視野障害 ❌ 誤り。頭部MRI矢状断像の主病変が小脳領域であり、視野障害は後頭葉病変で生じるため、関連性が低い。 4. 前庭障害 ❌ 誤り。前庭器官病変によるめまいや平衡障害も考えられますが、小脳萎縮による運動失調が最も直接的な原因です。 5. 歩行失行 ❌ 誤り。歩行失行は前頭葉病変による認知的歩行障害で、小脳萎縮による協調運動障害とは異なります。 --- 【試験対策ポイント】 ・小脳萎縮 → 運動失調（協調性低下、つまずき） ・歩行失行は前頭葉病変（磁気共鳴画像で器質的変化なく見えることもある） ・つまずきやすさ主訴+小脳MRI異常 = 小脳性運動失調