第51回 理学療法士国家試験 午後 第9問
理学療法評価学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第9問（理学療法評価学）の正答は 4 です。軌跡は目標（B）に近づくにつれて振幅の大きい震え（企図振戦）と行き過ぎ・修正（測定異常／dysmetria）を示し、これは指鼻試験での小脳性運動失調の所見です。
問題
患者の鼻(A)から目標(B)に向かって患者の示指を動かしたときの水平面上の軌跡を図に示す。この患者にみられる可能性が高いのはどれか。
- 1. 折りたたみナイフ現象
- 2. Romberg徴候陽性
- 3. はさみ脚歩行
- 4. 断綴性発語 ✓
- 5. 筋強剛
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 断綴性発語
軌跡は目標（B）に近づくにつれて振幅の大きい震え（企図振戦）と行き過ぎ・修正（測定異常／dysmetria）を示し、これは指鼻試験での小脳性運動失調の所見です。小脳障害でみられる症状は断綴性発語（途切れ途切れの爆発的な話し方）です。
【各選択肢の解説】
1. 折りたたみナイフ現象
❌ 誤り。錐体路障害（痙性麻痺）でみられる現象。小脳性失調とは異なる。
❌ 誤り。錐体路障害（痙性麻痺）でみられる現象。小脳性失調とは異なる。
2. Romberg徴候陽性
❌ 誤り。Romberg徴候は深部感覚障害（後索性失調）で陽性。小脳性失調では閉眼の影響が少なく原則陰性（増悪しない）。
❌ 誤り。Romberg徴候は深部感覚障害（後索性失調）で陽性。小脳性失調では閉眼の影響が少なく原則陰性（増悪しない）。
3. はさみ脚歩行
❌ 誤り。両下肢の痙性（脳性麻痺・痙性対麻痺）でみられる歩行。小脳症状ではない。
❌ 誤り。両下肢の痙性（脳性麻痺・痙性対麻痺）でみられる歩行。小脳症状ではない。
4. 断綴性発語
✅ 正しい。小脳障害による構音の協調障害で、言葉が途切れ途切れになる。指鼻試験の企図振戦・測定異常と同じ小脳症状群。
✅ 正しい。小脳障害による構音の協調障害で、言葉が途切れ途切れになる。指鼻試験の企図振戦・測定異常と同じ小脳症状群。
5. 筋強剛
❌ 誤り。筋強剛（固縮）はパーキンソニズム（基底核障害）の症状。小脳症状ではない。
❌ 誤り。筋強剛（固縮）はパーキンソニズム（基底核障害）の症状。小脳症状ではない。
【試験対策ポイント】
指鼻試験で目標近くで振戦・行き過ぎが出るのは小脳性失調（企図振戦・測定異常）。Romberg陽性は深部感覚性失調を示し小脳性とは区別する重要ポイント。小脳症状＝失調・企図振戦・断綴性発語・反復拮抗運動障害・測定異常をセットで覚える。
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