PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第51回 理学療法士国家試験 午後 第9問

理学療法評価学第51回午後

第51回 理学療法士国家試験 午後 第9問（理学療法評価学）の正答は 4 です。軌跡は経路の全体で揺れ、目標（B）に近づくほど振れ幅が大きくなる。

問題
患者の鼻(A)から目標(B)に向かって患者の示指を動かしたときの水平面上の軌跡を図に示す。この患者にみられる可能性が高いのはどれか。
第51回午後第9問 図
  1. 1. 折りたたみナイフ現象
  2. 2. Romberg徴候陽性
  3. 3. はさみ脚歩行
  4. 4. 断綴性発語 ✓
  5. 5. 筋強剛

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 12.5%参考値

24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 断綴性発語

軌跡は経路の全体で揺れ、目標（B）に近づくほど振れ幅が大きくなる。目標の近くで強まる振戦は企図振戦で、指を正確に目標に止められない測定障害とともに、小脳性の運動失調の所見である。小脳障害でみられる症状は断綴性発語である。

【各選択肢の解説】

1. 折りたたみナイフ現象
❌ 誤り。他動的に伸ばすと初め強い抵抗があり、途中で急に抵抗が抜ける現象で、小脳症状ではない。正しくは錐体路障害による痙縮でみられる。
2. Romberg徴候陽性
❌ 誤り。小脳性の失調では開眼でも閉眼でも立位が不安定で、閉眼による悪化は目立たない。正しくはRomberg徴候は深部感覚（後索）障害で陽性になり、閉眼で視覚の代償がなくなると著しく揺れる。
3. はさみ脚歩行
❌ 誤り。両下肢の内転筋の痙縮で、歩くたびに両膝が交差する歩行である。正しくは脳性麻痺（痙直型両麻痺）や痙性対麻痺など両側錐体路障害でみられる。
4. 断綴性発語
✅ 正しい。発話の筋の協調が小脳障害で乱れ、音節が途切れたり急に強くなったりする。企図振戦・測定障害と同じ「協調の障害」が発話に出たものである。
5. 筋強剛
❌ 誤り。他動運動の全範囲で一様な抵抗が続く現象で、小脳症状ではない。正しくは筋強剛はParkinson病など大脳基底核の障害でみられる。

【試験対策ポイント】

所見障害部位
企図振戦・測定障害・断綴性発語小脳
Romberg徴候陽性深部感覚（後索・末梢神経）
折りたたみナイフ現象・はさみ脚歩行錐体路
筋強剛（鉛管様・歯車様）大脳基底核
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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