第51回 理学療法士国家試験 午後 第9問

■ 正答：4番 — 断綴性発語 鼻から目標への軌跡が不規則に途切れたり振動する「ジグザグ」な動きは、小脳性協調運動障害を示唆しており、この患者には小脳病変による言語障害である断綴性発語（スキャンニング音声）が見られる可能性が高い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 折りたたみナイフ現象 ❌ 誤り。これは筋強剛時に見られる鉛管様硬直と歯車様硬直の特徴であり、運動中の協調性障害とは関係ない。 2. Romberg徴候陽性 ❌ 誤り。閉眼時の姿勢保持困難を示す徴候で、図の協調運動障害とは無関係である。 3. はさみ脚歩行 ❌ 誤り。痙性麻痺による両下肢の内転歩行であり、上肢の協調運動障害とは異なる。 4. 断綴性発語 ✅ 正しい。鼻から目標への動きに見られるジグザグで途切れた軌跡は、小脳性協調運動障害（指鼻試験異常）を示しており、同じ小脳病変で発生する発語障害が断綴性発語である。 5. 筋強剛 ❌ 誤り。筋緊張亢進を示す所見であり、協調運動の乱れとは別の神経学的所見である。 --- 【試験対策ポイント】 • 鼻指試験でジグザグ軌跡＝小脳性協調運動障害の典型像 • 小脳病変では複数の小脳症状が同時に出現（協調運動障害+言語障害） • 断綴性発語＝単語を音節ごとに区切った発話（スキャンニング音声）