第51回 理学療法士国家試験 午後 第10問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第10問（理学療法治療学）の正答は 4 です。発症17年の関節リウマチで手指に高度な変形（スワンネック・尺側偏位など）がみられます。
問題
52歳の女性。関節リウマチ。発症して17年が経過している。手指関節に痛みを訴えており、図のような変形がみられる。手指に対する最も適切な物理療法はどれか。
- 1. 超音波
- 2. 遠赤外線
- 3. 極超短波
- 4. パラフィン浴 ✓
- 5. ホットパック
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — パラフィン浴
発症17年の関節リウマチで手指に高度な変形（スワンネック・尺側偏位など）がみられます。手指の複雑な凹凸形状に密着して均一に加温でき、油分による保湿効果も得られるパラフィン浴が、手指への温熱療法として最も適切です。
【各選択肢の解説】
1. 超音波
❌ 誤り。超音波は限局した深部組織の加温に用いるが、変形した手指全体の表在加温には不向き。
❌ 誤り。超音波は限局した深部組織の加温に用いるが、変形した手指全体の表在加温には不向き。
2. 遠赤外線
❌ 誤り。遠赤外線は照射面が平面的で、変形した手指の凹凸全体に均一な加温がしにくい。
❌ 誤り。遠赤外線は照射面が平面的で、変形した手指の凹凸全体に均一な加温がしにくい。
3. 極超短波（マイクロ波）
❌ 誤り。マイクロ波は深部加温に用いるが、金属（人工関節等）の禁忌や手指の複雑形状には適さない。
❌ 誤り。マイクロ波は深部加温に用いるが、金属（人工関節等）の禁忌や手指の複雑形状には適さない。
4. パラフィン浴
✅ 正しい。溶けたパラフィンに手指を浸すため複雑な変形にも密着して均一に加温でき、保湿・疼痛緩和にも優れる。RAの手指温熱の第一選択。
✅ 正しい。溶けたパラフィンに手指を浸すため複雑な変形にも密着して均一に加温でき、保湿・疼痛緩和にも優れる。RAの手指温熱の第一選択。
5. ホットパック
❌ 誤り。ホットパックは平面的な大きな部位に適し、変形した手指の細部には密着しにくい。
❌ 誤り。ホットパックは平面的な大きな部位に適し、変形した手指の細部には密着しにくい。
【試験対策ポイント】
温熱療法は対象部位の形状で使い分ける。
- 手指・足趾（複雑な凹凸）→ パラフィン浴（密着・均一加温・保湿）
- 広く平らな部位 → ホットパック
- 限局した深部 → 超音波
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