第51回 理学療法士国家試験 午後 第11問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第11問（理学療法治療学）の正答は 5 です。断端は成熟し皮膚も良好で、目標は長距離走への復帰である。
問題
35歳の男性。実業団の長距離選手だったが、ランニング中の交通事故で左脛骨中央部での下腿切断となった。切断術後4週が経過し、左膝関節に軽度の側方不安定性と軽度の筋力低下があるものの、断端は成熟し皮膚の状態は良好となった。スポーツ復帰を念頭に義足を製作することとした。最適なソケットはどれか。
- 1. 大腿コルセット付きソケット
- 2. くさび付きソケット
- 3. カフベルト付きソケット
- 4. PTBソケット
- 5. シリコンライナー付きソケット ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.2%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — シリコンライナー付きソケット
断端は成熟し皮膚も良好で、目標は長距離走への復帰である。走る・跳ぶなど激しい動きでも義足が抜けず（懸垂）、断端の中で動かない（ピストン運動が少ない）ことが求められる。断端全体に密着するシリコンライナーは懸垂力が強く、皮膚へのずれの力も減らせるので最適である。
【各選択肢の解説】
1. 大腿コルセット付きソケット
❌ 誤り。大腿コルセットと膝継手で膝の側方を支えるが、重く、大腿の筋の萎縮も招きやすい。正しくは膝の不安定性が強い例や断端が短く荷重が難しい例に用い、軽度の側方不安定性のスポーツ選手には使わない。
❌ 誤り。大腿コルセットと膝継手で膝の側方を支えるが、重く、大腿の筋の萎縮も招きやすい。正しくは膝の不安定性が強い例や断端が短く荷重が難しい例に用い、軽度の側方不安定性のスポーツ選手には使わない。
2. くさび付きソケット
❌ 誤り。大腿骨内側顆の上にくさびを入れて顆上部で懸垂し、側方の安定性も得られる（KBM式など）。正しくは日常生活向けの懸垂方式で、走るような激しい運動での懸垂力はシリコンライナーに及ばない。
❌ 誤り。大腿骨内側顆の上にくさびを入れて顆上部で懸垂し、側方の安定性も得られる（KBM式など）。正しくは日常生活向けの懸垂方式で、走るような激しい運動での懸垂力はシリコンライナーに及ばない。
3. カフベルト付きソケット
❌ 誤り。膝蓋骨の上を通るベルトで吊る簡便な方式だが、激しい動きではピストン運動が起こりやすい。正しくはPTB式の標準的な懸垂方法で、活動量の高いスポーツには向かない。
❌ 誤り。膝蓋骨の上を通るベルトで吊る簡便な方式だが、激しい動きではピストン運動が起こりやすい。正しくはPTB式の標準的な懸垂方法で、活動量の高いスポーツには向かない。
4. PTBソケット
❌ 誤り。膝蓋腱で体重を支える標準的な下腿義足のソケットだが、それだけでは懸垂力が弱い。正しくはカフベルトなどと組み合わせて使う標準型で、スポーツ復帰には懸垂力が足りない。
❌ 誤り。膝蓋腱で体重を支える標準的な下腿義足のソケットだが、それだけでは懸垂力が弱い。正しくはカフベルトなどと組み合わせて使う標準型で、スポーツ復帰には懸垂力が足りない。
5. シリコンライナー付きソケット
✅ 正しい。ライナーが断端に吸着して全面で接するため、懸垂力が強くピストン運動が少ない。断端の皮膚へのずれの力も減るので、走る動作でも断端を守りやすい。
✅ 正しい。ライナーが断端に吸着して全面で接するため、懸垂力が強くピストン運動が少ない。断端の皮膚へのずれの力も減るので、走る動作でも断端を守りやすい。
【試験対策ポイント】
| ソケット | 懸垂の仕組み | 向く人 |
|---|---|---|
| PTB＋カフベルト | 膝蓋骨上のベルト | 標準的な活動 |
| くさび付き（KBMなど） | 大腿骨顆上部 | 側方安定性も欲しい日常生活 |
| シリコンライナー付き | ライナーの吸着・ピン | 高活動・スポーツ |
| 大腿コルセット付き | 大腿コルセット | 膝の不安定性が強い・短断端 |
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