第51回 理学療法士国家試験 午後 第12問

■ 正答：2番 — 義足足部の底屈制動が強すぎる。 義足の立脚初期に過度な膝屈曲がみられるのは、足部が急激に底屈（尖足位）するときに膝関節への衝撃が増加し、膝を屈曲させることで衝撃を吸収しようとする代償動作です。底屈制動が強すぎると、この現象が顕著になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左股関節に伸展制限がある。 ❌ 誤り。股関節伸展制限は立脚中期～後期の過度な膝屈曲の原因となるが、立脚初期の過度な膝屈曲とは直接関連が薄い。 2. 義足足部の底屈制動が強すぎる。 ✅ 正しい。底屈制動が強すぎると、足部接地時に急激な底屈運動が制限され、その反動で膝関節が過度に屈曲する代償動作が生じます。 3. 義足足部のtoe-out角が大きすぎる。 ❌ 誤り。toe-out角は足部の内外転角度であり、立脚初期の膝屈曲には直接影響しません。 4. ソケットの初期屈曲角が小さすぎる。 ❌ 誤り。初期屈曲角が小さいと股関節伸展位になり、立脚初期の膝屈曲とは関連性が低い。 5. ソケットに対して足部が前方に位置しすぎている。 ❌ 誤り。足部の前方位置は推進力に関係し、立脚初期の膝屈曲の主原因ではない。 --- 【試験対策ポイント】 - 底屈制動（DP制動）が強い→立脚初期の膝屈曲増加 - 義足の不適合による代償動作パターンの理解が重要 - ソケット位置調整と足部調整の違いを区別する