第51回 理学療法士国家試験 午後 第14問
理学療法評価学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第14問（理学療法評価学）の正答は 3 です。図は両下肢に長下肢装具（KAFO）を付け、ロフストランド杖で歩いている。
問題
10歳の男児。二分脊椎。杖歩行が可能であり歩行時の様子を図に示す。予測される残存レベルはどれか。
- 1. 第10胸髄
- 2. 第12胸髄
- 3. 第2腰髄 ✓
- 4. 第4腰髄
- 5. 第1仙髄
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 第2腰髄
図は両下肢に長下肢装具（KAFO）を付け、ロフストランド杖で歩いている。股関節屈筋（腸腰筋）は働くが、膝を伸ばす大腿四頭筋が不十分で、膝と足関節を装具で固定しなければ立てない段階＝第2腰髄残存にあたる。
【各選択肢の解説】
1. 第10胸髄
❌ 誤り。第10胸髄残存では下肢の筋はほとんど働かず、股関節を前に出す力がない。正しくは骨盤帯付きの装具での訓練的な歩行か車椅子が中心で、KAFOと杖での歩行は難しい。
❌ 誤り。第10胸髄残存では下肢の筋はほとんど働かず、股関節を前に出す力がない。正しくは骨盤帯付きの装具での訓練的な歩行か車椅子が中心で、KAFOと杖での歩行は難しい。
2. 第12胸髄
❌ 誤り。第12胸髄残存では股関節屈筋がまだ十分に働かない。正しくは骨盤帯付き長下肢装具などが必要で、実用的な歩行は難しく車椅子が主になる。
❌ 誤り。第12胸髄残存では股関節屈筋がまだ十分に働かない。正しくは骨盤帯付き長下肢装具などが必要で、実用的な歩行は難しく車椅子が主になる。
3. 第2腰髄
✅ 正しい。股関節屈筋（腸腰筋）と内転筋が働くので下肢を前へ振り出せるが、大腿四頭筋が弱く膝を支えられない。両側の長下肢装具で膝と足関節を固定し、杖を使えば歩ける。
✅ 正しい。股関節屈筋（腸腰筋）と内転筋が働くので下肢を前へ振り出せるが、大腿四頭筋が弱く膝を支えられない。両側の長下肢装具で膝と足関節を固定し、杖を使えば歩ける。
4. 第4腰髄
❌ 誤り。第4腰髄残存では大腿四頭筋が働き膝を伸ばして支えられるので、長下肢装具は要らない。正しくは短下肢装具（AFO）で足関節を支えれば歩ける段階である。
❌ 誤り。第4腰髄残存では大腿四頭筋が働き膝を伸ばして支えられるので、長下肢装具は要らない。正しくは短下肢装具（AFO）で足関節を支えれば歩ける段階である。
5. 第1仙髄
❌ 誤り。第1仙髄残存では股・膝の筋はおおむね働き、足関節の底屈も一部働く。正しくは靴型装具や足底装具など足部の装具で、または装具なしで歩ける段階である。
❌ 誤り。第1仙髄残存では股・膝の筋はおおむね働き、足関節の底屈も一部働く。正しくは靴型装具や足底装具など足部の装具で、または装具なしで歩ける段階である。
【試験対策ポイント】
| 残存髄節 | 働く主な筋 | 装具・移動の目安 |
|---|---|---|
| 胸髄 | 下肢の筋はほぼ働かない | 骨盤帯付き装具・車椅子 |
| L1〜L2 | 股関節屈筋・内転筋 | 両側長下肢装具＋杖 |
| L3〜L4 | 大腿四頭筋 | 短下肢装具＋杖など |
| L5 | 足関節背屈筋・股関節外転筋の一部 | 短下肢装具（AFO） |
| S1 | 足関節底屈筋の一部 | 靴型装具・足底装具（不要なこともある） |
| S2以下 | 下肢の筋はほぼ働く | 装具なし |
（Sharrard分類にもとづく目安）
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