第51回 理学療法士国家試験 午後 第19問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第19問（理学療法治療学）の正答は 3 です。胸部エックス線では右下肺野に腫瘤影があり、頭部MRIでは左右の大脳に高信号域が散在し、脳転移と周囲の浮腫を示す。
問題
69歳の男性。肺癌。これまで化学療法を行ったが病状は進行し、経過中に脳転移がみられた。胸部エックス線写真（別冊No.2A）と頭部造影MRI（別冊No.2B）とを別に示す。現在、呼吸に関する自覚症状はないが、全身倦怠感、食思不振および悪心があり、外出する気分になれず自宅に閉じこもる傾向にある。この時期に適切な理学療法はどれか。
- 1. 嚥下練習
- 2. 下肢促通運動
- 3. 屋外での歩行運動 ✓
- 4. 軽打法による排痰
- 5. 漸増的な持久性運動
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 31.8%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 屋外での歩行運動
胸部エックス線では右下肺野に腫瘤影があり、頭部MRIでは左右の大脳に高信号域が散在し、脳転移と周囲の浮腫を示す。化学療法後も進行した時期で、呼吸症状はないが倦怠感・食思不振があり閉じこもっている。この時期は生活の質（QOL）と活動性の維持が目標で、無理のない屋外歩行で外出の機会を作り、廃用を防ぐのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 嚥下練習
❌ 誤り。むせや飲み込みにくさの訴えはなく、食思不振は嚥下障害ではない。正しくは嚥下障害が認められたときに行う介入である。
❌ 誤り。むせや飲み込みにくさの訴えはなく、食思不振は嚥下障害ではない。正しくは嚥下障害が認められたときに行う介入である。
2. 下肢促通運動
❌ 誤り。運動麻痺の記載はなく、麻痺した筋の随意運動を引き出す練習を行う理由がない。正しくは脳転移による運動麻痺が出たときに考える介入である。
❌ 誤り。運動麻痺の記載はなく、麻痺した筋の随意運動を引き出す練習を行う理由がない。正しくは脳転移による運動麻痺が出たときに考える介入である。
3. 屋外での歩行運動
✅ 正しい。閉じこもりは活動量の低下と廃用を招く。自分のペースで行える屋外歩行は、身体機能を保つだけでなく気分転換にもなり、進行がんの時期の目標に合う。
✅ 正しい。閉じこもりは活動量の低下と廃用を招く。自分のペースで行える屋外歩行は、身体機能を保つだけでなく気分転換にもなり、進行がんの時期の目標に合う。
4. 軽打法による排痰
❌ 誤り。呼吸の自覚症状がなく、痰が多いという記載もない。正しくは痰の貯留で排出が難しいときに用いる手技である。
❌ 誤り。呼吸の自覚症状がなく、痰が多いという記載もない。正しくは痰の貯留で排出が難しいときに用いる手技である。
5. 漸増的な持久性運動
❌ 誤り。倦怠感と食思不振がある進行期に負荷を段階的に上げる運動は、疲労を強めて続けられない。正しくはその日の体調に合わせた負荷の軽い活動を選ぶ。
❌ 誤り。倦怠感と食思不振がある進行期に負荷を段階的に上げる運動は、疲労を強めて続けられない。正しくはその日の体調に合わせた負荷の軽い活動を選ぶ。
【試験対策ポイント】
- がんのリハビリテーションは病期で目標が変わる：回復期は機能の回復、進行期は活動性とQOLの維持、終末期は苦痛の緩和
- 進行期で倦怠感がある → 負荷を上げる運動より、無理のない活動（散歩など）で廃用と閉じこもりを防ぐ
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