第51回 理学療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：3番 — 屋外での歩行運動 進行性肺癌で脳転移を有する終末期患者において、全身倦怠感や抑うつ傾向がみられる状況では、心身機能の維持と精神心理的サポートが重要です。屋外での歩行運動は、低強度で無理のない範囲での身体活動により、気分改善と社会参加意欲の向上を図る緩和ケアとしての理学療法として最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 嚥下練習 ❌ 誤り。現在呼吸症状や嚥下困難の記載がなく、優先度が低い。終末期では嚥下機能低下が生じた時点での対応が適切です。 2. 下肢促通運動 ❌ 誤り。脳転移による神経症状の具体的記載がなく、神経学的運動障害への対応は時期尚早。全身倦怠感が主症状です。 3. 屋外での歩行運動 ✅ 正しい。低強度の身体活動により倦怠感の改善と気分向上を図り、自宅閉じこもり傾向に対して社会参加・生活意欲を高めるQOL向上型の緩和ケア理学療法です。 4. 軽打法による排痰 ❌ 誤り。現在呼吸に関する自覚症状がなく、排痰の適応がない。進行癌患者への侵襲的対応は控えるべき時期です。 5. 漸増的な持久性運動 ❌ 誤り。「漸増的」という段階的な強度上昇は、全身倦怠感を有する終末期患者には過剰な負荷であり不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 ・緩和ケア期の理学療法：QOL維持、精神心理的サポートが優先 ・終末期患者への運動：低強度、無理のない範囲での活動 ・脳転移や全身倦怠感：侵襲的治療より社会参加の促進が重要