第51回 理学療法士国家試験 午後 第20問

■ 正答：1番 — 家事動作の自立 本症例は要介護2で日中に1人で過ごす時間があるため、安全で独立した生活を送るための基本動作と日常生活動作の改善が優先される。家事動作は娘との2人暮らしで介護者の支援が得られやすく、生命予後や安全性に直結しないため優先度が低い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 家事動作の自立 ❌ 優先順位が低い。家事動作は日中1人で過ごす時間の安全性には直結せず、介護者の支援も受けやすいため通所リハビリの重点目標ではない。 2. 着衣動作の自立 ✅ 優先度が高い。日常生活動作の基本であり、自尊心や自立度の向上に直結する。 3. 歩行能力の改善 ✅ 優先度が高い。下肢ステージⅣで改善の余地があり、移動能力向上により日中1人で過ごす際の安全性が大きく向上する。 4. 排泄動作の自立 ✅ 優先度が高い。排泄は基本的ADLの最重要項目であり、失禁防止と尊厳維持に直結する。 5. 立位保持能力の改善 ✅ 優先度が高い。歩行や移動の基盤となり、転倒防止の観点から安全な日中生活に不可欠。 --- 【試験対策ポイント】 • 優先度判定は「生命予後・安全性 > 基本ADL > IADL（手段的ADL）」の順 • 要介護度と介護者の有無から実現可能性を考慮 • 高次脳機能障害患者は安全性確保が最優先