第51回 理学療法士国家試験 午後 第25問

■ 正答：3番 — 他動的伸張運動の実施 ステージⅠの肩手症候群は急性炎症期であり、強い疼痛と浮腫が特徴です。この時期に他動的伸張運動は組織損傷と炎症を悪化させるため禁忌とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 交代浴の実施 ✅ 正しい。浮腫軽減と循環改善を目的とした温熱療法で、ステージⅠの標準的な治療法です。 2. ホットパックの実施 ✅ 正しい。疼痛軽減と組織の柔軟性改善を目的とした温熱療法として、ステージⅠで適応されます。 3. 他動的伸張運動の実施 ❌ 誤り。ステージⅠの急性炎症期では疼痛と浮腫が強く、強制的な伸張は症状を悪化させるため禁忌です。 4. 自己による介助運動の指導 ✅ 正しい。患者自身がコントロール可能な穏やかな介助運動は、可動域維持と血流改善に有効です。 5. 臥床時の上肢ポジショニングの指導 ✅ 正しい。浮腫軽減と拘縮予防を目的とした挙上ポジショニングは、ステージⅠで重要な対応です。 --- 【試験対策ポイント】 ・肩手症候群ステージⅠ（急性期）は温熱療法と穏やかな運動が基本 ・強制的伸張運動は禁忌（ステージⅡ以降も慎重） ・他動運動から自動運動への段階的進行が重要