第51回 理学療法士国家試験 午後 第26問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第26問（臨床医学）の正答は 1 です。びまん性軸索損傷は、頭部の回転加速度で生じるずれの力により、脳梁・脳幹・大脳白質の軸索が広く断裂する損傷である。
問題
局所性脳損傷と比べた場合のびまん性軸索損傷の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 脳幹部の症状が出現しやすい。 ✓
- 2. 急性硬膜下血腫を合併しやすい。
- 3. 重度の感覚障害を合併しやすい。
- 4. 行動障害は早期に改善しやすい。
- 5. バランス障害は軽度であることが多い。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 30.4%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 脳幹部の症状が出現しやすい。
びまん性軸索損傷は、頭部の回転加速度で生じるずれの力により、脳梁・脳幹・大脳白質の軸索が広く断裂する損傷である。CTで大きな血腫がないのに受傷直後から意識障害が強く、脳幹の症状も出やすい。
【各選択肢の解説】
1. 脳幹部の症状が出現しやすい。
✅ 正しい。回転によるずれの力は脳の深部（脳梁・脳幹）に及ぶため、意識障害の遷延や眼球運動障害などの脳幹症状が出やすい。
✅ 正しい。回転によるずれの力は脳の深部（脳梁・脳幹）に及ぶため、意識障害の遷延や眼球運動障害などの脳幹症状が出やすい。
2. 急性硬膜下血腫を合併しやすい。
❌ 誤り。急性硬膜下血腫は打撃による局所の出血で、局所性脳損傷に入る。正しくは、びまん性軸索損傷は大きな血腫を伴わないのが特徴である。
❌ 誤り。急性硬膜下血腫は打撃による局所の出血で、局所性脳損傷に入る。正しくは、びまん性軸索損傷は大きな血腫を伴わないのが特徴である。
3. 重度の感覚障害を合併しやすい。
❌ 誤り。限局した重い感覚障害は特徴ではない。正しくは、主な後遺症は意識障害・高次脳機能障害（注意・記憶・遂行機能）・運動失調である。
❌ 誤り。限局した重い感覚障害は特徴ではない。正しくは、主な後遺症は意識障害・高次脳機能障害（注意・記憶・遂行機能）・運動失調である。
4. 行動障害は早期に改善しやすい。
❌ 誤り。脱抑制・易怒性・発動性低下などは長く残りやすい。正しくは、行動障害は遷延しやすく、社会復帰の大きな妨げになる。
❌ 誤り。脱抑制・易怒性・発動性低下などは長く残りやすい。正しくは、行動障害は遷延しやすく、社会復帰の大きな妨げになる。
5. バランス障害は軽度であることが多い。
❌ 誤り。脳幹・小脳の経路が広く傷つくため軽度にとどまらない。正しくは、運動失調やバランス障害が目立つことが多い。
❌ 誤り。脳幹・小脳の経路が広く傷つくため軽度にとどまらない。正しくは、運動失調やバランス障害が目立つことが多い。
【試験対策ポイント】
| 項目 | びまん性軸索損傷 | 局所性脳損傷 |
|---|---|---|
| 原因 | 回転加速度 | 打撃・衝撃 |
| CT | 血腫が乏しい | 血腫・挫傷がある |
| 症状 | 受傷直後からの意識障害・脳幹症状 | 部位に応じた局所症状 |
| 後遺症 | 高次脳機能障害・行動障害・失調 | 部位に応じた麻痺・失語など |
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