第51回 理学療法士国家試験 午後 第26問

■ 正答：1番 — 脳幹部の症状が出現しやすい。 びまん性軸索損傷（DAI）は広範な白質損傷により脳幹部を含む多発的な損傷が生じやすく、局所性脳損傷と比べて脳幹症状（意識障害、眼球運動障害など）が特徴的に出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳幹部の症状が出現しやすい。 ✅ 正しい。びまん性軸索損傷は脳梗塞・脳幹部を含む広範な白質損傷を生じるため、脳幹症状が出現しやすいという点で局所性脳損傷と大きく異なります。 2. 急性硬膜下血腫を合併しやすい。 ❌ 誤り。急性硬膜下血腫は頭部外傷による脳表面の血管損傷が原因であり、びまん性軸索損傷との合併頻度は高くありません。むしろ局所性損傷（脳挫傷）で合併しやすい。 3. 重度の感覚障害を合併しやすい。 ❌ 誤り。びまん性軸索損傷は運動機能や認知機能障害が主体で、重度の感覚障害は脳幹部や脊髄損傷の場合に出現します。 4. 行動障害は早期に改善しやすい。 ❌ 誤り。びまん性軸索損傷による認知機能障害や行動障害は長期にわたり改善が困難なことが特徴です。むしろ遷延しやすい。 5. バランス障害は軽度であることが多い。 ❌ 誤り。脳幹部損傷により小脳や前庭系が障害されるため、バランス障害は重度になる傾向があります。 --- 【試験対策ポイント】 - びまん性軸索損傷：脳幹症状・意識障害・認知機能障害が特徴 - 局所性脳損傷（脳挫傷）：硬膜下血腫との合併が多い - DAIの後遺症は遷延しやすく、改善が困難