第51回 理学療法士国家試験 午後 第27問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第27問（臨床医学）の正答は 2 です。観念失行は、麻痺や理解障害がないのに、実際の道具を正しく使えない症状である。
問題
観念失行に関連する行為はどれか。
- 1. 検査者のキツネの指を模倣することができない。
- 2. 杖を持つときに上下を逆さまにして使おうとする。 ✓
- 3. 麻痺が重度でもそれを意識せずに立ち上がろうとする。
- 4. 歩行時、右に曲がるべきところで曲がらずに通り過ぎる。
- 5. 「右足を先に出して」と教示してもできないが、自然な歩行は可能。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 杖を持つときに上下を逆さまにして使おうとする。
観念失行は、麻痺や理解障害がないのに、実際の道具を正しく使えない症状である。杖を上下逆に持つのは道具の使い方そのものの誤りで、観念失行に当たる。
【各選択肢の解説】
1. 検査者のキツネの指を模倣することができない。
❌ 誤り。道具を使わない手指の形の模倣ができないのは道具使用の障害ではない。正しくは、模倣や身振りの障害は観念運動失行でみられる。
❌ 誤り。道具を使わない手指の形の模倣ができないのは道具使用の障害ではない。正しくは、模倣や身振りの障害は観念運動失行でみられる。
2. 杖を持つときに上下を逆さまにして使おうとする。
✅ 正しい。杖という道具の正しい持ち方・使い方が分からなくなっている。実物の道具の使用障害は観念失行の中核である。
✅ 正しい。杖という道具の正しい持ち方・使い方が分からなくなっている。実物の道具の使用障害は観念失行の中核である。
3. 麻痺が重度でもそれを意識せずに立ち上がろうとする。
❌ 誤り。行為の誤りでなく、自分の麻痺の認識の障害である。正しくは、病態失認でみられる。
❌ 誤り。行為の誤りでなく、自分の麻痺の認識の障害である。正しくは、病態失認でみられる。
4. 歩行時、右に曲がるべきところで曲がらずに通り過ぎる。
❌ 誤り。道具の使い方の障害ではない。正しくは、道順を思い出せない地誌的障害（道順障害）などを考える所見である。
❌ 誤り。道具の使い方の障害ではない。正しくは、道順を思い出せない地誌的障害（道順障害）などを考える所見である。
5. 「右足を先に出して」と教示してもできないが、自然な歩行は可能。
❌ 誤り。道具の使用障害ではない。正しくは、自然な場面ではできる動作が命令ではできない自動性と意図性の乖離で、観念運動失行の特徴である。
❌ 誤り。道具の使用障害ではない。正しくは、自然な場面ではできる動作が命令ではできない自動性と意図性の乖離で、観念運動失行の特徴である。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 障害されること |
|---|---|
| 観念失行 | 実物の道具の使用・一連の使用手順 |
| 観念運動失行 | 命令・模倣による身振り（自然な場面ではできる） |
| 病態失認 | 自分の麻痺の認識 |
道具を実際に使えない→観念失行、身振り・模倣ができない→観念運動失行、で切り分ける。
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