第51回 理学療法士国家試験 午後 第33問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第33問(臨床医学)の正答は 1・4 です。肘部管症候群は肘部での尺骨神経の絞扼障害です。
問題
肘部管症候群の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 小指球の筋萎縮 ✓
- 2. 示指のしびれ感
- 3. Tinel 徴候陰性
- 4. Froment 徴候陽性 ✓
- 5. Phalen テスト陽性
正答:1・4番
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解説
■ 正答:1番・4番 — 小指球の筋萎縮/Froment 徴候陽性
肘部管症候群は肘部での尺骨神経の絞扼障害です。尺骨神経支配の小指球筋や母指内転筋が障害され、小指球の萎縮や、母指内転筋麻痺によるFroment徴候陽性がみられます。
【各選択肢の解説】
1. 小指球の筋萎縮
✅ 正しい。尺骨神経麻痺により小指球筋(小指外転筋など)が萎縮する。
✅ 正しい。尺骨神経麻痺により小指球筋(小指外転筋など)が萎縮する。
2. 示指のしびれ感
❌ 誤り。尺骨神経は環指尺側・小指を支配。示指のしびれは正中神経(手根管症候群)を示唆する。
❌ 誤り。尺骨神経は環指尺側・小指を支配。示指のしびれは正中神経(手根管症候群)を示唆する。
3. Tinel 徴候陰性
❌ 誤り。肘部管部の尺骨神経をたたくとしびれが放散し、Tinel徴候は陽性となる。
❌ 誤り。肘部管部の尺骨神経をたたくとしびれが放散し、Tinel徴候は陽性となる。
4. Froment 徴候陽性
✅ 正しい。母指内転筋麻痺を長母指屈筋で代償するため、紙つまみで母指IP関節が屈曲し陽性となる。
✅ 正しい。母指内転筋麻痺を長母指屈筋で代償するため、紙つまみで母指IP関節が屈曲し陽性となる。
5. Phalen テスト陽性
❌ 誤り。Phalenテストは手根管症候群(正中神経)の誘発検査である。
❌ 誤り。Phalenテストは手根管症候群(正中神経)の誘発検査である。
【試験対策ポイント】
肘部管症候群=肘部での尺骨神経麻痺。支配領域は環指尺側・小指、所見は小指球・骨間筋の萎縮、鷲手、Froment徴候陽性、肘部のTinel陽性。一方、PhalenテストやTinel(手関節部)、示指・母指のしびれは手根管症候群(正中神経)。「Froment=尺骨神経」「Phalen=正中神経」のペアで覚える。
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