第51回 理学療法士国家試験 午後 第40問
リハビリテーション医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第40問（リハビリテーション医学）の正答は 4・5 です。FIMの修正自立（レベル6）は、自立しているが補助具・装具・福祉用具の使用、または通常以上の時間・安全配慮を要する状態です。
問題
FIMの評定で修正自立となるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 入れ歯の着脱が自立している。
- 2. シャワーのみで入浴が自立している。
- 3. スプーンを用いての食事が自立している。
- 4. パッドを用いての排尿管理が自立している。 ✓
- 5. 装具を装着して300m程度の歩行が自立している。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番・5番 — パッドを用いての排尿管理／装具を装着しての歩行が自立
FIMの修正自立（レベル6）は、自立しているが補助具・装具・福祉用具の使用、または通常以上の時間・安全配慮を要する状態です。パッドや装具などの用具を使って自立している場合が該当します。
【各選択肢の解説】
1. 入れ歯の着脱が自立している。
❌ 誤り。入れ歯は整容・口腔ケアの一般的な動作であり、補助具による修正自立とはみなさない（完全自立）。
❌ 誤り。入れ歯は整容・口腔ケアの一般的な動作であり、補助具による修正自立とはみなさない（完全自立）。
2. シャワーのみで入浴が自立している。
❌ 誤り。シャワーで自立しているなら手段の違いにすぎず、用具による修正自立には該当しない。
❌ 誤り。シャワーで自立しているなら手段の違いにすぎず、用具による修正自立には該当しない。
3. スプーンを用いての食事が自立している。
❌ 誤り。スプーンは一般的な食器で、自助具とまではいえず完全自立扱いとなる。
❌ 誤り。スプーンは一般的な食器で、自助具とまではいえず完全自立扱いとなる。
4. パッドを用いての排尿管理が自立している。
✅ 正しい。パッド（補助手段）を用いて管理が自立しているため修正自立（6）。
✅ 正しい。パッド（補助手段）を用いて管理が自立しているため修正自立（6）。
5. 装具を装着して300m程度の歩行が自立している。
✅ 正しい。装具という補助具を使用して歩行が自立しているため修正自立（6）。
✅ 正しい。装具という補助具を使用して歩行が自立しているため修正自立（6）。
【試験対策ポイント】
FIMは7段階。7＝完全自立、6＝修正自立（補助具・装具・時間延長・安全配慮）、5＝監視/準備、4＝最小介助（75％以上自分）…1＝全介助。修正自立のキーワードは「装具・自助具・補助具・カテーテル・薬剤・通常以上の時間/安全性」。一般的な食器や入れ歯は修正自立に含めない点が引っかけ。
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