第51回 理学療法士国家試験 午後 第42問

■ 正答：4番 — 低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習 人工骨頭置換術（後方アプローチ）後は、股関節脱臼のリスクを避けるため、股関節内旋を制限する必要があります。低座位での立ち上がり練習で股関節内旋位を強制することは脱臼の危険性を高めるため不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 背臥位における膝伸展位での股関節外転運動 ✅ 正しい。外転運動は脱臼リスクが低く、外転筋群の強化に有効です。 2. 腹臥位における他動的な股関節伸展運動 ✅ 正しい。後方アプローチ後の伸展制限を改善し、歩行能力向上に貢献します。 3. 座位における重錘を用いた大腿四頭筋の筋力増強 ✅ 正しい。座位は股関節が屈曲位であり脱臼リスクが低く、下肢機能の回復に重要です。 4. 低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習 ❌ 誤り。後方アプローチ後の脱臼予防ガイドラインでは股関節内旋を禁止しており、低座位での立ち上がり時に内旋位が強制されるため脱臼リスクが著しく高まります。 5. 歩行器を用いた屋外歩行練習 ✅ 正しい。全荷重が可能な段階での安全な歩行訓練は日常生活機能の向上に適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 人工骨頭置換術（後方アプローチ）後の禁止肢位：股関節屈曲90°以上かつ内旋 • 脱臼予防のため低座位での股関節内旋運動は厳禁 • 外転・伸展運動は脱臼リスクが低く奨励される