PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第51回 理学療法士国家試験 午後 第42問

理学療法治療学第51回午後

第51回 理学療法士国家試験 午後 第42問（理学療法治療学）の正答は 4 です。後方アプローチでは関節包の後方を切開するため、股関節の屈曲・内転・内旋で後方へ脱臼しやすい。

問題
大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭置換術（後方アプローチ）後、全荷重が可能な状態での理学療法で適切でないのはどれか。
  1. 1. 背臥位における膝伸展位での股関節外転運動
  2. 2. 腹臥位における他動的な股関節伸展運動
  3. 3. 座位における重錘を用いた大腿四頭筋の筋力増強
  4. 4. 低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習 ✓
  5. 5. 歩行器を用いた屋外歩行練習

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 63.6%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習

後方アプローチでは関節包の後方を切開するため、股関節の屈曲・内転・内旋で後方へ脱臼しやすい。低い椅子は深い屈曲を強い、そこに内旋が重なるため、全荷重が可能でも避けるべき練習である。

【各選択肢の解説】

1. 背臥位における膝伸展位での股関節外転運動
✅ 正しい（適切）。外転は脱臼肢位（内転）の逆方向で、股関節を安定させる中殿筋の筋力増強になる。
2. 腹臥位における他動的な股関節伸展運動
✅ 正しい（適切）。伸展は後方脱臼の向き（屈曲）と逆であり、術後に起こりやすい股関節の屈曲拘縮の予防になる。
3. 座位における重錘を用いた大腿四頭筋の筋力増強
✅ 正しい（適切）。股関節は通常の座位の屈曲のまま膝だけを動かすため脱臼肢位をとらず、歩行に必要な膝伸展筋力を高められる。
4. 低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習
❌ 誤り（適切でない）。低い椅子からの立ち上がりは股関節の深い屈曲を伴い、内旋位が加わると後方脱臼の肢位になる。正しくは、高めの座面から、股関節を内旋させない（中間位〜軽い外旋位）姿勢で立ち上がる練習を行う。
5. 歩行器を用いた屋外歩行練習
✅ 正しい（適切）。全荷重が可能な時期であり、支持を得ながら実際の生活場面に近い歩行を練習できる。

【試験対策ポイント】

進入路脱臼しやすい肢位
後方アプローチ屈曲・内転・内旋（後方脱臼）
前方アプローチ伸展・内転・外旋（前方脱臼）
  • 後方アプローチで避ける動作：低い椅子・しゃがみ込み・横座り・脚を組む・深くかがんで靴下をはく
  • 「全荷重可能」は荷重の制限がないという意味で、脱臼肢位の制限は残る
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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